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理赔专员钻漏洞骗保
       【摘要】随着保险业的逐步壮大,行业里面的水就越深,“潜规则”、“霸王条款”、“理赔难”等等一系列问题逐渐浮出水面。一个行业的发展需要不断的自我完善,保险业在中国真正发展的时间并不长,行业存在弊端和漏洞是很正常的,有不少业内人士利用这些漏洞,走上了违法之路。6月13日,桓台的李先生将车送到了位于张店区山泉路的淄博福润汽车销售有限公司进行维修,原因是轿车的后备厢被撞坏了,只要喷喷漆就行,最多两三天。可此后半个月的时间里,李先生每次打电话,都会得到“正在修着,很快修好”的答复。
  7月初,李先生前往福润汽车询问修车情况发现,车根本不在那里。7月3日,李先生的车终于找到了,但这十多天里,李先生的车到底去了哪里?“车被开走了,说是骗保去了。”李先生的朋友说。
  事件
  车行修车 车没了事件
  “本来就是一个很小的事故,石某说能骗保,而且能骗9000元,我当时不懂,就含糊地默许了,没想到车不见了。”李先生说。
  说起石某,单位同事对他的评价是说话根本不靠谱,而他在车行中,一直扮演着车辆理赔专员的角色。“一辆车消失了半个月,肯定不能天天在外面骗保。”面对这个问题,石某解释说:“李先生的车放在我朋友家的车库里了,我朋友不在家,我不知道车库在什么地方。”
  那车到底是不是被开去骗保了呢?当事人对此表示了否认,但从李先生朋友现场录制的视频中能证明,石某有骗保的动机和嫌疑。面对事件的扩大,车行明确表态,这件事的全部责任由开走车的石某负责。
  焦点
  骗保其实很简单
  开着被追尾的事故车,怎么能骗保呢?一时间,这个话题成为市民关注的焦点。“其实这个很简单,只要伪造一张假的责任认定书就可以,最多再伪造一个事故现场。”张明(化名)是一家车行的理赔专员,对于类似的骗保,用他的话说,“老把戏,小菜一碟”。
  一般情况下,车辆被追尾,责任肯定在后面的车上,如果想骗保,车行的理赔专员会让车主在现场向责任方要钱。拿到钱以后,双方各奔东西,这事就算了结了。
  按常理,被追尾车应该进车行或汽修企业修车,所产生的费用由车主承担,但理赔专员可以给“变通”,制作一份假的事故责任书,上面写道:“被追尾车是在倒车的过程中,撞到后面的车,事故全部责任由被追尾车承担。”“就这么一反一正,骗保就成功了,修车的费用全部由保险公司承担,人家现场赔付的钱就成自己的了。”
  专员
  骗保成“涨工资”途径
  “保险公司被骗保可以说防不胜防,现在淄博市有20多家受理车险的保险公司,谁没有被骗过,说没被骗的,是因为他们不知道自己被骗。”一家驻淄保险公司的刘经理向记者抱怨。“车行理赔专员是骗保的重灾区。”刘经理说:“我从事车险十年,2009年后,我总结的几种骗保方式,几乎每一种都与理赔专员有关。”
  刘经理说:“一周前,一辆轿车刮擦,后保险杠掉了一块漆,200元喷漆就可以解决,但第二天,理赔专员说该车的保险杠断了,我赶紧过去看了一下,当时车上的保险杠与发生事故时照片上的保险杠不一样,这分明是做了手脚。”“保险杠喷漆只用200元,而换一根需要1200元,这就是差距。”
  刘经理说,车行理赔专员的工资太低,1500元左右,骗保已成为他们“涨工资”的一个重要途径。
  车行
  理赔金与奖金挂钩
  “我们做理赔,当然知道骗保是违法的,但如果要是车行将理赔金额与我们奖金挂钩,我们就不得不铤而走险了。”面对外界的质疑和批评,张明显得很无奈,在他看来,理赔专员只是骗保利益链条中的一枚棋子,不是最大的获利方。“在骗保中,部分车行才是骗保的最大获利方。”在行业调查中,许多理赔专员都透露了一个信息。部分车行或者汽修厂都有一个不成文的规定,“车辆理赔金额的多少与理赔专员的奖金挂钩。”一辆车理赔金额越大,理赔专员从车行或者汽修厂拿到的提成就越多。
  换句话讲,一些车行或汽修厂在理赔专员骗保的过程中扮演着帮凶或教唆者的角色。
  理赔业仍存在漏洞
  “目前,骗保行为还是比较多,有些车主主动要求骗保。”一名保监系统的工作人员告诉记者,现在车主以及部分车行确实存在骗保的行为,但往往每次骗保的金额都不大,不会超过千元,“但对于几百元的小额骗保,保险公司要想彻底杜绝,真的很难!”
  其实,随着车辆保险业法律法规、管理制度的完善,骗保的空间也越来越小,更多的保险公司在完善内部管理的基础之上,增加了与公安机关配合的力度,让骗保无生存的余地。
    慧择提示:车险理赔业仍存在法律的漏洞、制度的漏洞,在保险公司方面应该进一步完善车险理赔制度,加强车险的透明度,及时与车主沟通联系正确理赔宣传,防止骗保发生已迫在眉睫、刻不容缓。对于车主方面,不要因为贪小便宜向保险公司骗保,更要小心其他人员利用自己的车进行骗保。
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