贷款 贷款攻略 新型贷款 大病医保细节上规定仍不明确
大病医保细节上规定仍不明确
  【摘要】:近日,国家有关部门出台了大病医改政策,让全体国民为之振奋。这是中央从新医改以来又一个惠民好政策。它的出台,如果真正落实到基层,将使大多数为大病烦恼的个人和家庭负担大大减轻。把老百姓生老病死中病的事解决好,这是天大的事!
  保监会主席项俊波说,大病医保涉及十多亿人切身利益,保险业要按照“收支平衡、保本微利”的原则开展大病保险,尽可能提高保障水平,最大限度地让利于民。而且,大病保险要引入市场机制,通过竞争降低承办费用和管理成本。
  与此同时,保监会要求承保公司应合理设定利润上限,建立风险调节基金等方式调剂盈亏情况,超出部分的利润进入基金池,用于提高保障水平或滚存到下年度。逐步形成合理的利益激励和约束机制,保障大病保险制度可持续运行。
  针对以上话题,经济之声特约评论员、首都经济贸易大学农村保险研究所所长庹国柱发表了自己的评论。
  目前保险业对“大病医保”的态度怎么样?
  庹国柱:据我了解,保险业内部对大病医保的态度还是非常积极的。总的来讲,第一政策很明确,国务院的指导意见给保险公司提供了发挥空间,特别是为他们在社会医疗保障体系中的作用,提供了非常大的空间。
  同时,从保险公司来讲,他们目前从国务院医改办,人力资源社会保障部,保监会等都得到了大力支持,有条件的公司已经在摩拳擦掌,准备大干一场。
  但是,保险公司需要担心的是什么呢?现在到底怎么操作还不是特别清楚,“保本微利”怎么具体的认识和操作,这也是他们所关心的。在情况不明确时,他们存在一些疑虑也是很正常的。
  保险公司未来可能通过哪些方式来降低大病医保的运行成本?
  庹国柱:保险公司本身就有一些优势,例如很多公司在全国都有网络,他可以使大病医保的风险大范围的分散。另外,他们的技术和专业队伍也能确保大病医保的有效运行,成本会得到降低。
  而且,保监会昨天已经提出了,保监部门也将提出了一些对于降低运行成本的优惠措施。比如,保监会准备降低保险基金,降低监管费用的比例等。
  另外,保险公司和社保机构如果合作得很好,他们共同合作来控制经营费用,特别是医保报销费用和医院费用,那这一块就能起到比较大的作用,可以进一步降低医保的成本。
  未来如何确保大病医保能够按政策运行?
  庹国柱:首先,各地在制定方案的过程中,一定要符合医改办、六部委发布的文件的要求,这是很重要的。
  第二,要充分利用市场机制,调动尽可能多的保险公司的积极性。如果保险公司参与太少,将来也可能有问题。
  第三,当地政府,特别是社保机构,应该充分配合支持。如果保险公司得不到当地政府,特别是社保机构的充分合作与支持的话,可能会使他们的积极性受影响,他们的技术和专业特长不能得到很好的发挥,费用成本难以控制。
  慧择提示:大病保险涉及与政府的合作,大型国有保险公司具有资源优势和先发优势。然后要做到“保本微利”,再实际操作中其实还有很多功课要做,特别是各地在制定方案的时候,怎样考虑到保险公司的利益诉求和发挥他们的特长,这是很重要的,需要保险公司和当地政府,特别是当地的社保机构,要充分的协调配合,得到他们的支持和理解。这样的话,才能够真正保证良性互动,才能保证大病医保按照政策轨道规范运行,才能够降低成本,更好的服务于大病保障,惠利于民
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