贷款 贷款攻略 新型贷款 高质量医保服务普及 南宁医保广覆盖让百姓受益
高质量医保服务普及 南宁医保广覆盖让百姓受益
  【摘要】医疗保障可以贴心为群众解决住院费和医疗费的难题。从2001年到2012年,南宁市城镇职工基本医疗保险参保单位从1051家发展到了近23000家;全市城镇基本医疗保险参保人员从11.41万人发展到了今年上半年的167.08万人 (其中参保职工71.33万人、参保居民95.75万人),全市参保率超过90%;南宁市城镇职工医保最高支付限额从3.31万元提高到20.51万元。
  “人人享有基本医疗保障”这句口号在过去,可能有人不相信。但是在现在,当南宁市的市民都成为医保的受益者时,大家都信了如今,这已不是一个遥远的目标,而是成为老百姓实实在在看得到、收获得到的实事。10年来,一个以基本医疗保险制度为基础的保基本、广覆盖、多层次的城镇基本医疗保险框架体系已经在南宁建成。凝聚着市委、市政府以人为本、为民谋利的深切关爱以及市人力资源社会保障系统孜孜不倦、不断创新、力争新突破的心血和汗水而铸成的“医保伞”已经开始为老百姓撑起一片天。
  高质量医保服务普及
  “医保服务到了家门口,看病方便多了!”家住南建社区的冯英老阿姨心里乐滋滋的,因为福建园社区卫生服务中心的医务人员又专程上门来为她测量血压了。冯阿姨早年患高血压,去年参加城镇居民医保后,专门办了医保门诊慢性病卡,在附近的医保定点医疗机构进行慢性病治疗。属于南宁市医保定点服务机构的福建园社区卫生服务中心为冯阿姨制定了专门的治疗方案,主动上门服务。
  如今,参保人就近就能享受高质量医保服务,这在南宁市已非常普遍。
  2001年以来,我市合理利用现有医疗卫生资源,坚持“标准不降、质量不降”,大胆探索,医保定点服务机构在南宁市遍地开花,定点服务网点的“触角”深入大街小巷。
  目前,南宁市医保定点医疗机构共有302家,包括市本级189家、六县113家;全市医保定点零售药店438家,包括市本级246家、六县192家,覆盖全城的医保定点服务网点为全市参保人员提供了便利。
  老百姓最关心的想必就是保险待遇问题了。自医保启动之日起,我市以“上年度职工平均工资的4倍”为标准,逐年提高城镇职工医保的年度最高支付限额。2010年10月,我市进一步调整政策,将城镇职工医保的年度最高支付限额调整为“上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的6倍”;将城镇居民医保的年度最高支付限额由3万元调整为“上年度南宁市城镇居民可支配收入的6倍”.目前,城镇职工医保、城镇居民医保年度最高支付限额分别达到了20.51万元和12万元。
  医保一卡通实现快捷医疗
  什么是医保一卡通?你不知道的话真的就out了。医保一卡通是一张可以就医购药的卡2010年11月1日,我市以实行城镇基本医疗保险市级统筹为契机,建立和使用全市统一的医保信息网络平台,在全区率先实现就医购药用“一卡通”即可解决。
  别看小小一张卡片,它给参保者带来了极大的便利。“自己不再垫付医药费用,直接刷卡结算,十分方便。”参保人员宁先生因为工作关系经常到市属各县出差,以前在当地就医必须办理“异地就医”申请,不仅要自己先垫付医疗费用,回到市里还有一堆报销手续要办。如今,“一卡通”的服务为他带来了方便快捷。
  南宁市的医保信息化成果不是一蹴而就的。
  2002年4月,南宁市本级首先建立起医保信息系统,从定点医院的药品管理、特检特治审批到医疗费用结算,全部实现了计算机网络化管理,市本级参保人员首先实现了刷卡就医、实时结算。当时,这一工作走在了全国前列。
  2008年起,南宁市着眼于医疗保险市级统筹,加快推进“金保工程”信息网络建设,进一步完善市级医保信息网络,逐步推进县级医保网络与市本级并网运行。统一的信息网络平台,一方面为老百姓带来切实的便利,另一方面也可以对定点服务机构不合理检查、不合理治疗等违规行为进行监控,有效抑制了医疗费用过快上涨。
  如今在南宁,参保人员只需手持一张卡,就能在全市范围内轻松就医购药。这全部得益于医保全市“一卡通”的实现。目前,医保一卡通已惠及全市六县六城区160多万参保人员,不仅让群众就医购药“报销快了”,还让看病群众“负担轻了”,消除了市、县参保人员的待遇差异、服务差异,给群众带来了实实在在的好处。
  广覆盖医保让百姓受益
  “感谢市委、市政府,没有忘记我们破产企业的职工,让我们没有了后顾之忧。”已经成功办理异地就医费用报销的张军(化名)大爷心情无比激动。他是原南宁市灯泡厂退休职工,企业破产后生病的医疗费用一直都由个人承担,有病不敢治。
  没想到2002年初,市政府出资为他这样的退休职工一次性缴纳了10年医保费,让他终身得以享受基本医疗保障,解决了他的后顾之忧。
  家住友爱中社区的杨云(化名)阿姨,身患肾病,一直没有加入社会医疗保险的她家庭负担非常大,只能断断续续接受治疗。2007年,南宁市启动实施城镇居民医疗保险,杨阿姨赶紧缴纳了120元参加城镇居民医保。2010年,南宁市全面提高居民医保待遇,门诊大病肾功能血液透析每次治疗费用报销70%,报销上限提高至25000元,比以前提高了10倍,这让杨阿姨一家松了一口气。
  正在广西大学念书的罗英皓(化名)在大二时就得到学校通知,只需缴费30元就能够享受住院、门诊大病及意外伤害门诊报销待遇,甚至在校医院就能享受普通门诊统筹支付待遇,报销普通的就诊医疗费用。罗同学赶紧参保,这不,发烧感冒的诊疗费都可以报销了。
  2009年南宁市在全区率先实行大学生门诊统筹政策,让不少不舍得花钱看病的大学生也敢去医院看病了。
  张大爷、杨阿姨和罗同学的事例只是南宁市医保全覆盖的一个缩影。十年以来,我市实行市县政策统一、基金征缴统一、待遇标准统一、基金管理统一、业务规程统一和信息管理系统统一,为全市参保群众提供规范化、标准化的医保服务体系。
  此外,市本级及6个县级经办机构与全市医保定点服务机构之间全面实现了医保信息即时传输,建立了医保费用即时结算、医保信息即时查询、门诊大病网络申报、特检特治项目网络审批、医保费用远程监控、医保卡院端挂失设密等网络管理服务平台,为全市参保人员提供了高效、便捷的医保服务。
  慧择提示:以上为您介绍的是南宁市十年医保取得的成效。一个以基本医疗保险制度为基础的保基本、广覆盖、多层次的城镇基本医疗保障框架体系在我市已基本建立,这把全覆盖的“医保伞”正为更多的老百姓撑起一片蓝天,首府南宁“人人享有基本医疗保障”的发展蓝图已经初步绘就。
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