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健康团险理赔小贴士
  【摘要】上篇文章我们为您介绍了什么是团险。那么团险出险时,尤其是健康险出现时我们应该如何理赔呢?团体健康保险应该注意保障的对象,在大部分的团体健康保险中保障的对象是该投保团体的所属员工,有的产品还可以包括团体成员的家属和子女。
  首先,需要医院确诊。保险专家说,确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
  其次,及时报案。保险专家说,被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
  最后,备齐理赔资料。保险提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
  就诊提醒
  一、非本人就诊的费用无法得到理赔,因此不要让他人代诊。在此,也提醒一下,应仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致,如果不一致,基本上会遭到拒赔。
  二、了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院,必须要前往这些医院就诊,如果在指定范围之外,一般都不予理赔。
  三、在无特别约定的前提下,在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿。如果确实因为医院药房无该种药品,而需到外面购买,需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。
  四、无病症单纯开药:有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品,以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。
  五、提供的材料中要有与发票一致的病史,仅提供发票、无病史或者病史不完整,也会影响理赔。
  六、无病症检查视同例行的常规体检,保险公司是不会予以报销理赔的。因此只有当客户有症状时进行的医学检查,符合报销范围的部分才能得到正常理赔。
  慧择提示:以上为您介绍了团体险出险时应该按照哪些步骤进行理赔。同时针对团险健康险,在就诊时也请就上面的提醒信息作为参考,如此可有效的得到合理的理赔。
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