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中暑究竟算疾病还是意外
  【摘要】夏日炎炎,很多市民都很关系一个问题——中暑赔不赔?市民沈阿姨来电咨询,她上周在去菜场的路上中暑晕倒,后被送去医院诊治花去500元,而她有一份意外伤害险,她想知道这种情况保险赔不赔?
  中暑究竟算疾病还是意外?
  我们从保险公司了解到,每年夏天因为高温中暑而来申请赔偿的案件并不少。中暑究竟算是疾病还是意外这点对于保险理赔很重要。
  据介绍,中暑表现为体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的生理反应,是一种疾病。通常,颅脑疾病的病人以及体质较弱的老人、产妇等容易发生中暑。既然中暑是一种疾病而非意外伤害事故,那么意外伤害险也就无法直接给予赔偿了。
  一般而言,对中暑的医治归属于门(急)诊医疗保险的责任范畴,而这就需要门(急)诊医疗保险进行保障。而个人通常无法投保此类保险,只有团体保险的客户才能享受,因此要享受这类保障,只能由供职企业出面投保。实际上,随着人们对门(急)诊医疗待遇的重视,不少企业在为员工投保时,已经将这一险种纳入了保障范围,只是员工本人可能并不清楚。所以,在职人员应对自己所在公司所提供的福利待遇做个详细了解。由于保险理赔一般均需要被保险人提出索赔申请后方可处理,因此大家可别错过了原本能够享受的保险项目。
  中暑后意外事故可以获赔意外险
  虽然意外伤害保险不能对中暑事件本身提供保障,但是由于中暑引起的意外事故是可以获得赔偿的。比如在马路上由于中暑昏厥后引起的撞伤、扭伤等都可以由意外伤害保险进行赔付。
  专家称,若因中暑发生意外伤害并产生相关的医疗费用,一般可以纳入附加意外医疗保险的责任范围,意外事故较严重者还可以获赔残疾保险金、身故保险金。除了意外事故,中暑后还有一些比较严重的患者必须住院的,对于住院治疗的有关费用,则需要由住院医疗保险来承担。住院医疗保险一般有津贴型与补偿型两种,前者根据住院天数决定赔偿金额,而后者则是按比例对医疗费用进行赔偿。这两种产品目前在市场上都有销售,而且受欢迎程度也很高。需要注意的是,前者可能会遇到住院天数较短,免赔期较长,从而实际获赔金额较少的情况,而后者则需要病人提供完整的治疗证明、发票等,否则理赔也无法顺利完成。像沈阿姨这种情况,如果只是因为中暑而花去的直接治疗费用,那么意外伤害险是不赔的,如果当时还伴有其他身体上的伤,那么这部分治疗费用是可以获得赔偿的。
  值得一提的是,今年5月安全监管总局职业安全健康监督管理司发出了有关《防暑降温措施管理办法》的征求意见函,对于中暑是否是工伤的界定有了明确:劳动者因高温作业引起中暑的,经诊断为职业病、认定为工伤的,享受工伤保险待遇。劳动者因高温天气作业引起中暑的,可以申请工伤认定,符合规定的享受工伤保险待遇。劳动者在工作时间和工作岗位上中暑死亡或中暑后48小时内经抢救无效死亡的,视为工伤,享受工伤保险待遇。这样,高温作业中暑的职工也有了更好的保障。
  慧择提示:由中暑引起的意外可以获得赔偿。劳动者在工作时间和工作岗位上中暑死亡或中暑后48小时内经抢救无效死亡的,视为工伤,享受工伤保险待遇。这样,高温作业中暑的职工也有了更好的保障。
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