贷款 贷款攻略 新型贷款 细说保险公司拒赔的情况
细说保险公司拒赔的情况
  【摘要】虽然买保险防灾减损的想法是好的,但是保险公司也不是什么情况都理赔的。近日,刘先生的妻子几年前投保了某寿险公司的一款重大疾病险,未购买住院医疗及其他任何附加险,后因子宫囊肿住院做了子宫全切除手术,虽然住了十多天医院,但因不在保险责任范围内未能获得赔付。昨日,刘先生向本报投诉:保险投保容易理赔难。
  什么情况会拒赔?
  保险不是“包险”,并非报案必赔。常见的拒赔原因包括:投保时未如实告知、保险欺诈、事故不符合保险合同的保障范围等。本案中刘先生的妻子患的是子宫囊肿,不在重大疾病保险的责任范围内,因而不予理赔。此外,虽然她住了十多天医院,但因没有购买住院医疗以及住院津贴、手术津贴等医疗保险,因此无法获得赔付。
  由此可见,并不是买了保险就什么都赔,而是要看是否属于保险责任。同时,本案也提醒保险消费者,买保险要保障全面,合理搭配,以免因小失大。
  出险后如何快速理赔?
  首先是及时通知保险公司,通常投保人、被保险人、受益人应当在知道事故发生之日起五天内通知保险公司。比较便捷的通知方式是拨打客户服务热线或通知保险营销员。
  另外,申请理赔时需提供真实、完整的理赔申请资料。根据不同类型的保险事故提供相应的申请资料,其中基本资料包括:保险合同原件、理赔申请书、身份证明文件,转账授权书。而具体需要提供的申请资料依投保险种而定,如申请医疗费用补偿保险金还必须提供住院费用单据、出院小结、费用清单等。
  慧择提示:理赔当然要符合保险公司的条款规定,还有准备齐相关材料。另外,所提供的申请资料必须真实、合法,禁止伪造和变造。申请资料是保险公司理赔的依据,完整的申请资料能使理赔过程顺利快捷。
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