贷款 贷款攻略 新型贷款 广州延长医保缴费年限
广州延长医保缴费年限
  【摘要】医保缴费的变更会给居民带来什么样的影响?近日,广州城镇居民医保缴费年限拟由10年延长至15年,而就在7月20日,广州市人社局拟提高医保个人缴费标准而征求民意,虽然由于舆论反应强烈而不了了之,但缘何在短短半个多月的时间内,广州2次计划对医保缴费动刀?
  看一看居民医保基金收支状况就能了解其中的苦衷。8月4日,广州市人社局召开新闻通报会,公布居民医保基金实际缺口达1.3亿元,这一缺口暂由财政埋单,但从公布的数据来看,缺口有越拉越大的趋势,政府兜底不是长久之策,在此背景下,调整医保缴费年限就不再难以理解了。
  事实上,居民医保基金在2008年尚有4467万元的结余,为何从2009—2010年度,2年间突然就出现了1.3亿元的缺口?人社局相关负责人表示,“医保基金收、管、用分开,并且建立了全方位监督机制,不会亦不可能挪用基金”。排除被挪用的可能性之后,医保基金出现亏空的原因仍然十分复杂。
  1原因
  人均筹资标准偏低仅为上海
  此前提高居民医保个人缴费标准的方案遭遇巨大反弹后暂时搁置。尽管如此,广州居民医保个人筹资标准偏低是事实。
  由于居民医保的参保人属于自发参保,因此以患病以及老年人这类对医保有刚性需求的人群为主,全市居民医保参保人的就医率达到20%,而职工医保则为8%,此外,居民医保参保人的平均就医次数达到了38次,而职工医保仅为17次。根据统计,上年度居民医保参保人平均费用达486元/人·年,同比人均筹资仅343元,人均缺口达143元(按照去年138万的缴费人数计算,缺口达1.9亿元)。根据预测,2012新年度人均医疗消费将进一步增长,其中,老年居民将高达2925元/人,非从业居民将高达1813元/人。经测算,全市居民医保参保率达到75%以上,才可实现基金收支平衡。
  作为全国一线大城市,广州的城镇居民医保人均筹资343元确实偏低,对比上海,2012年居民医保人均筹资已达1066元,广州仅相当于上海的1/3。
  人均筹资标准偏低,就意味着,基金整体“收入”不高,如果面临巨大的支付压力,收不抵支的状况就会出现。2008年度,广州居民医保能维持基金收支平衡,并且略有结余,但是,从2009年开始,支出增加了,缺口随之而来。
  2原因
  待遇及医药费用上涨基金支付压力陡增
  从2008年居民医保实施以来,基金收入的增长仅限于扩大医保参保面,缴费标准并未上涨;而实际的基金支出,则从2009年开始逐步上升,尤其是2010年,医保政策的一系列调整,导致医保基金支出压力陡增,梳理这两年的医保调整政策变动的重要事件,可以看出一些端倪。
  2010年7月以来,广州陆续实施了涉及5大类9个项目医疗待遇的医保新政。医保基金当期结余率由36.2%下降至14.5%,下降幅度达40.1%。每年广州医保基金将新增支出20.84亿元。参保人员个人医疗费用总体负担减轻约8%。以患有3种慢性病的参保人为例,其每月可享受的指定慢性病待遇为450元,加之统筹基金每月划入的个人医疗账户资金(退休人员约160元/月,在职人员平均约140元/月),参保病人个人医疗费用负担减轻65%以上。
  2010年9月医保政策调整之后,医保基金最高支付限额由原来的2倍提升到3倍,最高达13.608万元。
  2011年9月,番禺、花都、增城医保看齐广州“老八区”,居民医保最高可报18.39万元,两区一市的39万居民可享广州市本级居民医保待遇,新政策下参保人在不提高个人缴费金额的基础上,待遇有了很大提高,除新增普通门诊统筹和生育产检待遇,居民医保基金年度累计最高支付限额也由13.6万元提高至18.39万元。
  至2012年7月广州共有773万人次参保人享受了居民医保待遇,居民医保金年最高报销额度从2008年的8万元提升至目前的18万元;在基层医疗机构住院就医的政策内实际报销比例,也从2008年的67%提高至77%,制度实施以来居民医保基金累计支付达15亿元。
  除却医保政策调整带来的基金支出增加,医药费用的增长也需医保基金“看数”。卫生部发布的《2010年我国卫生事业发展统计公报》显示,2010年,除社区卫生服务中心门诊病人次均费用比上年降低,其他医疗机构,包括乡镇卫生院、二级医院、三级医院的医药费用仍在不断上升。其中,在二、三级医院就诊病人的次均医药费用涨幅更高达10%左右。2010年,医院门诊病人次均医药费用166.8元,按当年价格比上年上涨9.7%,按可比价格上涨6.2%;住院病人人均医药费用6193.9元,当年价格比上年上涨9.0%,按可比价格上涨5.5%。住院病人日均医药费用590.6元,上涨幅度略高于住院病人人均医药费用上涨。
  慧择提示:医疗改革必须以群众的整体利益为出发点。从居民医保的方案设计上来说,未成年人(尤其是儿童)和老人都是属于医保刚性需求比较多的群体,而在校学生和非从业人员则使用基金的频率相对较低,整体上,基金能体现出较好的互济性。
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