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小儿发烧严重吗
    【摘要】小儿发烧是小儿患病后的常见症状,很多父母以为发烧只是小事而不重视却不知少儿的身体和我们成人大不一样,小儿发烧往往是小儿感染病毒货其他重大疾病的先兆,一旦小儿发烧,必须引起警惕。
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少儿重疾保险        小儿发烧时所表现出来的征象,大一点的孩子,首先是感到发冷畏寒,身体发抖,皮肤先由苍白而后脸面潮红,口唇发紫,手脚冰冷,同时感到头痛或头晕,不思饮食,全身倦怠,幼儿的脉搏随发烧的高低而成正比例的增加,即每增加体温1度,脉搏增加10次,呼吸也是一样,发烧每高1度,呼吸增加2次。发烧时血压增高,基础新陈代谢也必定会提高;发烧时出汗可能发生脱水的现象。因为发烧消耗热量及食欲不振,小儿的体重多半会减轻,甚至有营养不良现象。
  小儿对发烧的忍受程度因人而异,也因病原不同而有差别。有的有一点发烧就会感到不舒服;有的发高烧到40度以上仍然照样玩耍、蹦跳,照常吃喝。对发烧并发痉挛的病儿要特别注意,病儿有时发烧到肛温摄氏38.5度以上,则马上发生抽筋现象,非常可怕。抽筋时间久了,脑部会受到伤害,在六岁以下的小儿8%~10%会有这种体质。一般说来,滤过性病毒的发烧,有时会很高,但小儿精神很好。所以说小儿对发烧的忍受程度因人而异。大约在摄氏41.1度以下,小儿不会受到伤害;到42.2度时,蛋白质变性;高于摄氏45度以上,人就不能生存了。
  小儿发烧的高低并不能表示病情的轻重与身体抵抗力的强弱。身体壮的小孩,有时发烧倒容易高些,而身体较衰弱的小儿反而不会烧热过度。假若碰到该发烧的病而体温反而降低,这是一个危险的信号,表示身体一点抵抗力也没有,病情会更为严重。小儿的发烧有时按年龄而有所差别,例如新生儿体温本来就低一点,而患败血症或其他重病的一点也不发烧,这就要靠其他症状来帮助诊断病情。6个月以下的幼儿,对发烧的反应也不显着,如有重病或脑膜炎之类的病,就要特别小心。因此一遇小儿发烧,那怕是温度不高,但全身症状明显时,也要多做详细检查。
  接着我们谈一下发烧的利害得失。在利的方面,首先是发烧可以告诉我们孩子现在已经病重了。尤其是小孩,自己不会说话,只有发烧才会引起大人们的注意,马上为他治疗并加以照顾,不至于被忽略而延误时机。其次是发烧对医生的诊断帮助最大。医生可以根据发烧的型态而判断是何种病症,如伤寒、疟疾、回归热、麻疹、玫瑰疹以及多种的发热传染病,都得靠体温的曲线而做正确诊断。发烧热型有很多种,一种是积留热,发热持续不退,每天热度的差别很小,如伤寒的体温便是如此;一种是弛张热,每天的体温波动很大,如败血症、粟性结核、肾盂炎、淋巴溜及胶原病;再有一种是间歇热,每次发热都很有规律,如疟疾;还有一种是回归热,连着发热几天后,热退了,以为已经好了,但过了几天,又连续几天反反复复的,如布鲁氏菌。现在的流行性感冒以及其他滤过性病毒的感染,虽然没有一定的型态,可是我们可由其发热高低,判断有无某种特殊的疾病。有很多病如神精梅毒、某些淋菌性感染,以及慢性布氏杆菌病、风湿性关节炎经过发烧治疗以后,往往病情可获改善。对肺炎球菌与隐球菌感染的动物,可以证明发烧也是有利的。至于发烧是否有噬菌作用、抗体形成或其他防御机能更为迅速,则尚待研究,但是发烧可使血液循环增强、代谢增加,而发生总动员现象以对抗疾病,这对我们害病的身体,总是有利的。
  那么发烧对身体有什么害处呢?依我个人的经验,加上各种文献的报导,以及我为了写这篇文章,所查阅的有关书籍杂志,还很难找出发烧对人体有什么不利的地方。当然,发烧时,幼儿有吵闹不安、睡眠不好、饮食减退的现象;大一点的小孩有头痛、眩晕、想睡、全身欠爽、寒颤出汗等症候。小儿在发烧的时候,不思饮食而代谢反而增加,使之体重减轻,心脏的工作与心搏率也跟着增加,对有先天性心脏病或心脏衰弱的病儿非常不利。发烧与出汗都会使身体水分损失,所以小儿有时会发生脱水的现象。在小儿发烧中,最严重的还是小儿发烧并有痉挛的现象。1~6岁的小孩中,有8%~10%会有合并症,例如抽筋,抽筋时间短,不会有后遗症发生,如果时间久了,脑部会受到损害,这倒是小儿发烧中最大的坏处。
  小儿发烧所造成的问题,不在小儿发烧本身,而在家长们担心害怕,心烦意乱所引起的过份焦虑。这些都与亲情有关,若我自己的小孩子病了、发烧了,也同样会张惶失措,紧张兮兮的。现在一般家长们所最担心的,第一是小儿发烧若不赶紧退烧,一直烧下去,越烧越高,则如何得了。其实人体天赋的防御机能非常巧妙,当体温上升已达危险程度时,散热的机能可突然被激发:大量出汗、体温降低。所以人类的体温很少超过摄氏41.1度,我们称之为体温调节管制的"安全活塞"。而前面已讲过小儿体温在摄氏41.1度以下时,多半能够忍受而没有什么危险,不必杞人忧天。但有些小儿运动中枢机转或周围感受器有严重的损坏时,这种调节功能就会丧失,形成恶性发高烧。小儿发烧超过摄氏40.6度的疾病有:⑴药物中毒,使体温调节机能转受到干扰,如阿刀平、阿司匹林、硼酸、安非他命等;⑵中暑,大脑机转突然失去功能,虽体温高升,但病人不再出汗,有时发烧高过摄氏42~43度。⑶中枢神经系统受过损害,不论先天的或后天的,因体温调节中枢发生病变,体温调节失去功能,有时体温高达摄氏40~42度;⑷外脑层形成障碍,先天性汗腺缺乏,自主神经功能障碍等,体温扩散功能消失,体温不断升高而无法下降;⑸在小儿发烧中,有些疾病体温较高,如玫瑰疹、麻疹、肺炎等,体温有时高达摄氏40.6度。
  其次是家长们一直担心小儿发烧会把脑子烧坏,将来会变成瘫痪或呆子。这种顾虑不能说是没有来由,小儿病中有一种"脑性麻痹",可能是高烧或脑子缺氧、脑内受伤所引起的。由发高烧而来的"脑性麻痹",一种是新生儿大脑发育尚未成熟,体温调节中枢功能不够,对体温不能有效管制,对高烧不能发生"切断"作用,故脑部受到损害而引起的;另一种则是脑子本身有问题,本身即可能引起"脑性麻痹",因为脑子有病再加上对体温管制失败,则因高烧引起"脑性麻痹"。依据我多年所见,以及各种病例报告,这种病人并不多,在一般的情况下,小儿发烧绝不会引起"脑性麻痹",各位家长们尽可放心。除了以上两种之外,家长们对发烧与疾病的关系不应该本末倒置,误认为发烧可以引起很多疾病,而一味求医生把烧退掉,以为如此小儿就安全了。他们常对医生说:"请大夫把小儿的烧尽快退掉吧,不然烧久了会引起肺炎来。"或者说会把小孩烧成脑炎;或者说某家小儿的"小儿麻痹"就是发烧引起的,好像发烧是万病之源。其实发烧乃是因为外来的细菌或滤过性病毒或其他致病原侵入人体,或者是某种原因造成体温调节发生系乱,使体温升高。这是人体的一种防御机能,是借发烧来发出信号或对抗疾病,甚或消灭细菌,它只是疾病过程中的一个征象,而不是致病的成因。例如:小儿发烧的头二三天,医生没有把发烧的病因或病原找出来,不能对疾病做出明确的诊断,等换了一个高明的医生或设备较好的医院,把病原找出来,确诊这小儿患了肺炎、脑膜炎或小儿麻痹等,家长便把起先三两天的发烧作为这些疾病的原因了。其实那些致病的细菌或滤过性病毒,早在发烧之前已侵入人体了,甚至潜伏很久才发生疾病,这些与发烧毫无关连,只是人们对发烧有成见,归罪于发烧。幸好有一种病的发烧,人们对它特别厚爱,那就是麻疹的发烧。老一辈的人认为发烧对麻疹非常有利,认为小儿烧透了,疹子才能出得来,所以不但不想法去掉,反而多方加以维护,不论冬天或夏天,都用厚的棉被把小孩包裹起来,室内暖暖和和密不透风,使发烧的小孩温度更加提高。就这样多少小儿因发烧过度而白白的把命送掉,或者留下可怕的后遗症。
  另外还要特别提示广大家长,发烧是身体的一个讯号,发烧本身可能不至于给孩子的身体造成很大的危害,但发烧一定要及时去医院查明造成发烧的原因,以免留下隐患。
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