贷款 贷款攻略 新型贷款 新生儿肺炎 产前产后都可感染
新生儿肺炎 产前产后都可感染
  【摘要】新生儿由于脱离母体的庇护,加上自身抵抗力不强,是各种疾病“青睐”的对象。肺炎就是新生儿一种常见的疾病。虽然常见,很多父母仍然对它的发病原因不太了解。下面就为您系统解说一番。
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  少儿重疾(一)发病原因
  1.吸入性肺炎 多因吸入胎粪,羊水,乳汁等引起,也可因吞咽反射不成熟,吞咽动作不协调,食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起,早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功能不协调,反射差或缺如,易发生呕吐物,乳汁吸入性肺炎。
  2.感染性肺炎 感染性肺炎分为宫内,产时感染和生后感染。
  (1)产前,产时感染性肺炎:如为胎儿在宫内感染,多为母亲有感染,通过血行传播所致,产时感染性肺炎多与产科因素有关。
  ①产前感染:母孕期受病毒(如巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,风疹病毒等),细菌,原虫(如弓形体病),衣原体和支原体等感染,病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。
  ②产时感染:胎膜早破超过6h,羊水可能被污染,若胎膜早破超过24h以上,发生感染的可能达30%,或羊膜绒毛膜炎时,产道内细菌如大肠埃希杆菌,克雷白杆菌,李斯特菌,B族链球菌等,上行导致感染,或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病,另外,急产,滞产或产道未彻底消毒等情况,胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。
  (2)出生后感染性肺炎:
  ①呼吸道途径:接触新生儿者如患呼吸道感染,其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺;也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。
  ②血行传播感染:患脐炎,皮肤感染,败血症时,病原体经血行传播至肺而引起肺炎,病原体以B组溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希杆菌及巨细胞病毒,呼吸道合胞病毒等多见。
  (3)医源性传播感染:医源性感染可由铜绿假单胞菌,厌氧菌及某些致病力低的细菌引起,由于医用器械如吸痰器,雾化器,供氧面罩,气管插管等消毒不严,暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖,或使用呼吸机时间过长等引起肺炎;病房拥挤,消毒制度不严,医护人员洗手不勤,将患儿的致病菌带给其他新生儿;广谱抗生素使用过久容易发生真菌性肺炎等,晚发型肺炎最常见于新生儿监护室内,由于慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中。
  3.其他 护理不当,受凉等也是发生肺炎的诱因。
  (二)发病机制
  吸入性肺炎主要因缺氧刺激,胎儿呼吸而使羊水,胎粪或阴道分泌物吸入,引起吸入性肺炎,其中以胎粪吸入性肺炎最为严重,参见胎粪吸入综合征,乳汁吸入常见于吞咽功能不全,吮乳后呕吐,食管闭锁和唇裂,腭裂等。
  宫内,出生时感染性肺炎的病理改变广泛,肺泡渗出液中含多核细胞,单核细胞和少量红细胞,镜检可见到羊水沉渣,如角化上皮细胞,胎儿皮脂和病原体等,出生后感染性肺炎的病理改变以支气管肺炎和间质性肺炎为主,病变分散,影响一叶或数叶,有时融合成大片病灶,肺不张和肺气肿较易发生,镜检各病灶存在不同阶段的炎性反应,病原学不同,病理变化也不同。
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