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肝性脑病与肝癌
    【摘要】肝性脑病(肝昏迷)是肝癌中晚期最常见的并发症状,也是我国肝癌患者死亡率逐年升高的重要因素。往往继发于肝功能严重损害的患者,故发病多急骤,迅速出现意识障碍甚至昏迷。
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肝性脑病  肝癌与肝性脑病发生密切相关,肝性脑病的发生多是由于癌组织严重损害肝实质或同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所致。一般认为上消化道出血、感染、低钾血症、手术、抽放腹水及应用大量利尿剂和有损于血脑屏障的药物是肝性脑病的常见诱因。导致肝癌患者肝功能衰竭的常见因素包括弥漫型肝癌及巨块型肝癌晚期,癌细胞广泛侵润或合并有肝硬化,肝功能有明显损伤或现代不合理的抗肿瘤治疗等。
  肝性脑病往往继发于肝功能严重损害的患者,故发病多急骤,迅速出现意识障碍甚至昏迷。早期症状为性格改变、头痛、眩晕,随后出现大脑网状系统的刺激症状,如谵妄、狂躁、神志不清、自发性尖叫和粗暴行为,出现“扑翼样震颤”,黄疸进行性加深,并具有特征性的“肝臭”等;血中转氨酶和AFP均可能增高;脑电图有异常改变;半数患者出现脑水肿,63%~100%有内毒素血症,延髓受压时可能出现呼吸衰竭,肝功能不全常合并出血。因过度呼吸、频繁呕吐可导致严重脱水、电解质紊乱。后期可发生肾功能衰竭、再生障碍性贫血和心血管系统并发症等。
  肝性脑病的发生除肝癌导致的肝功能衰竭外,还与现代抗肿瘤治疗(肝动脉结扎、肝动脉栓塞化疗、放化疗)等有因素有关,所以规范科学合理的保肝、护肝治疗方案是延缓或防止肝癌并发肝性脑病的前提,中医中药弥补了各种疗法的不足之处,安全无毒,疗效可靠。
    【慧择提示】肝癌患者一旦并发肝性脑病,预后较差,所以肝癌患者应时刻警惕肝性脑病的发生,力争做到及早发现肝昏迷征兆、有效控制病情发展、及时去除诱因、实施优质护理等。
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