贷款 贷款攻略 新型贷款 商业医疗险理赔您应注意三点
商业医疗险理赔您应注意三点
  【摘要】随着经济的发展和人们生活水平的提高,越来越的人开始意识到用商业医保作为社保的补充,可是任何人都不希望看到,疾病来临之时,自己购买的商业医疗保险成为一纸空文。因此,商业医疗保险理赔十分重要。
  商业医疗保险理赔应注意:
  1.医疗险有一种重要条款,即“履行如实告知的义务”,投保前,被保险人的身体状况和既往病史,往往要求被保险人作如实告知,不得有所隐瞒,否则,将会导致保险合同无效,保险事故发生时,保险公司也不会承担赔偿责任。所以,我们在投保时,一定要注意确定自己的身体健康状况,必要时要做好健康体检,不可麻痹大意,以免出现任何因素,最终影响到保险理赔,从而产生纠。
  2.就诊医院选择。
  这种情况比较少,但也存在,且后果严重,往往会被拒赔。根据保险条款,保险公司通常要求被保险人在其指定或认可的医疗机构就医(详细的医疗机构名单或规定,条款上是有明确列举的),否则就无法得到理赔。大多保险公司要求至少是在二甲医院就诊,像什么地段医院会被明确拒绝。甚至,一些保险公司的医疗险条款上是明确列明可就诊医疗机构名称的。而且,医疗保险的医疗就诊要遵循本地原则,就要在投保当地的医疗机构就诊。
  因此,拿到保单时,对合同上载明的医院规定要大概看一下,碰到特殊情况,要及时与投保的保险公司进行联系。
  3.条款理解。
  医疗理赔时,不一定所有医疗项目、全额医疗费用,都是可以全部理赔。有的险种规定是有免赔额的,比如说有100元的免赔额度,即医疗费用超过100以上的部分才可理赔。或者是按一定比例进行理赔,比如说是按实际医疗费用的80%进行报销理赔。
  医疗险一般都有观察期,一般为保单生效之日起90天,即生效日起90天内的疾病医疗,保险公司是不承担理赔责任的。另外要特别注意,对于具体医疗费理赔项目,有的医疗险要求必须符合社会基本医疗保险、当地政府公费医疗及社会劳保医疗报销范围的规定。所以,购买保险时,稍微比较一下;拿到保单时,关键的条款地方仔细看一下。
  慧择提示:商业医疗保险理赔,往往可以总结为赔哪些,赔多少,什么情况下不赔这三个问题。所以,消费者在进行投保和理赔时要注意不要想当然的理解和听说,要一切都是以保单条款为准。
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