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甲状腺癌如何保守治疗
  【摘要】近年来,随着人们健康意识的提高,健康查体越来越受到重视,甲状腺肿瘤的发现越来越多,尤其年轻女性更为常见,其中有不少甲状腺癌病人。从省级医院到乡镇医院都在进行甲状腺肿瘤的治疗,但发现很多治疗都不规范,许多病人需要二次手术,不仅加重了病人经济负担,还无形中增加了病人痛苦。
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防癌险  甲状腺癌的最终治疗目标是治愈肿瘤,同时最大限度减少对患者生活质量的影响。即满意切除肿瘤,最大限度控制局部病变。甲状腺手术最常见的并发症为喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下,手术要力争将其降至最低;有颈淋巴结转移行颈清扫时,要求完整保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经;如已发生远处转移或颈部肿瘤不能彻底切除时,应行甲状腺全切术,以便行核素治疗。
  根据患者年龄、性别、原发肿瘤的大小、范围、组织学分级、DNA倍体以及是否出现远处转移,将患者分为几个风险组,便于选择治疗方案。男性患者,年龄大于45周岁为高危患者因素;分化恶性程度高、原发肿瘤大、甲状腺外侵和远处转移为高肿瘤风险。女性患者、年龄小于45岁,肿瘤局限于腺体内、组织分化程度好和无远处转移为低危患者。理解临床预后相关因素,对掌握甲状腺全切的手术适应证有很大的帮助。
  低危患者患低危肿瘤和高危患者患低危肿瘤,适合腺叶切除术;高危患者患高危肿瘤,应行全甲状腺切除术;低危患者患高危肿瘤,是否行甲状腺全切,要根据原发肿瘤的范围,是否有远处转移等因素决定。
  对甲状腺不规范手术后再手术问题研究表明,病理检查证实再手术患者肿瘤残留率为67.6%,术前CT检查发现肿瘤残留的灵敏度为80.0%,阳性预测值为87.5%,对术前判断是否需要再手术有重要意义,以下情况需要再手术治疗:
  ⑴已经明确首次手术为甲状腺叶局部切除拟再手术的甲状腺癌患者;
  ⑵体检、CT或核素扫描发现原发灶仍有肿瘤残留或可疑肿瘤残留者;
  ⑶再手术前发现淋巴结肿大患者怀疑为淋巴结转移者应行颈清扫术;
  ⑷首次手术医师建议再手术。再手术方式应慎重选择。
  伴有远处转移者、全甲状腺弥漫受累者、大体上双侧甲状腺叶多结节者、甲状腺外大范围受侵者均需行甲状腺全切;局限于一侧甲状腺叶的单结节,则为同侧甲状腺叶切除的指证。根据患者风险和肿瘤风险分组,对指导首次治疗方案的选择很有帮助。
  慧择提示:年轻者甲状腺癌的摄碘率高于年老者,随着患者年龄的上升,治愈率和有效率均明显下降,慧择向您推荐以下产品,供您参考。 
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