贷款 贷款攻略 新型贷款 胆管癌早期如何转移
胆管癌早期如何转移
  【摘要】胆管癌的转移包括淋巴转移、血行转移、神经转移、浸润转移等,肝门部胆管癌细胞可经多通道沿胆管周围淋巴、血管和神经周围间隙,向肝内方向及十二指肠韧带内扩散和蔓延,但较少发生远处转移。
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重大疾病险  早期发生转移者较少,主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散。如上段肝管癌可直接侵及肝,要比中、下段癌多见。最常见的是肝门部淋巴结转移,也可至腹腔其他部位的淋巴结。血路转移,除非是晚期癌者,一般较少。各部位的胆管癌,以肝转移最多见,尤其高位胆管癌,癌组织易侵犯门静脉,形成癌性血栓,可导致肝转移。也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。
  中医具有较强的整体观念,往往能从患者全身的特点加以考虑,而不只是局限在癌症病灶本身。对多数的癌症病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,还必须从整体观点来看待,癌症的问题在于:癌症本身的多中心生长,癌症局部治疗的复发或再生长;癌症的转移问题,这也是局部治疗所不能解决的;癌症的全身性异常表现问题,癌症局部治疗对全身所产生的影响。由于中医在整体地看待人体和疾病两个方面有它自己固有的特点。
  胆管癌与其它消化部癌瘤一样易产生转移,其中比较常见的就是肝脏转移,初期胆管癌诊断会有一些困难,因为缺乏特异性症状,容易被患者忽略。晚期常常会发生肝转移,这时无论采取任何治疗措施效果都不会太理想。据报道,早期胆管癌患者治疗后5年生存率可达到100%,而晚期只有5%左右,可见早期的治疗很重要。
  胆管癌易于发生肝转移,与其淋巴和静脉回流特点有关。胆管壁的全层都贯穿着淋巴丛。胆管体左半的淋巴引流终于胆管淋巴结,胆管体右半淋巴引流直接到胆总管淋巴结,再汇入胰上前和上后淋巴结,最后一站是腹主动脉旁和胰十二指肠下前和下后淋巴结,肝门部的淋巴引流与胆管的淋巴外引流无直接关系,但在胆管癌晚期时可通过肝十二指肠韧带逆行转移。约45%~77.8%的病人手术或尸检发现肝门淋巴结转移。
  胆管癌肝转移的肝切除范围,专家介绍说,对于胆管癌肝转移时肝切除的范围,各家报告为1~5cm,术后效果也不同,本组病例主要依据术中触诊来判断。单纯经胆管床直接浸润者切除2~4cm的肝床组织,血管淋巴管浸润者切除转移灶周围2~3cm的肝组织,远隔部位的多发转移结节不行手术切除,可以做肝动脉插管化疗。切缘须做病理检查,要尽可能做到R0切除,术中B超有助于判断切缘。
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