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胆管癌的发病原因
  【摘要】胆管癌的发病原因是什么?有认为胆管癌与胆结石关系不如胆囊癌密切。有报道慢性溃疡性结肠炎及肝华枝睾吸虫感染与胆管癌的发生有关。先天性胆总管囊肿约有10%的患者可发生胆管癌,癌肿好发于囊肿之后壁,亦可发生于囊肿周围的胆管内。
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 重大疾病险  胆管癌的病因目前尚不清楚,下列因素可能在胆管癌的发病中起一定的作用。
  胆管结石和胆道感染
  约1/3的胆管癌患者合并胆管结石,而胆管结石患者的5%~10%将会发生胆管癌,一般认为是肝胆管结石对胆管壁的长期机械刺激以及所引起的慢性胆道感染和胆汁淤积等因素导致胆管壁的慢性增生性炎症,继而引起胆管黏膜上皮的不典型增生。病理学观察发现,胆管黏膜上皮的不典型增生可逐渐移行成腺癌。
  华支睾吸虫
  在东南亚,由于吃生鱼感染肝吸虫者导致胆道感染、胆汁淤滞、胆管周围纤维化和胆管增生,是导致胆管癌发生的因素之一。如果有吃富有亚硝酸食物习惯的地区,更增加诱癌的可能。
  胆管囊性扩张症
  已有报道2.8%~28%的患者癌变,囊肿内结石形成、细菌感染,特别是由于汇合部发育异常导致胰液反流,是导致癌变发生的主要原因。
  原发性硬化性胆管炎
  一种自体免疫性疾病。与炎症性肠病密切相关的慢性胆汁淤积性肝病。特点为肝内外胆管弥漫性炎症、狭窄和纤维化,胆管进行性破坏,最终导致肝硬化、门静脉高压症和肝功能衰竭。原发性硬化性胆管炎一般认为是胆管癌的癌前病变,大多数病人在诊断为后的2年半内发现患有胆管癌。
  致癌剂
  放射性核素如钍,化学物品如石棉、亚硝酸胺、dioxin、polychlorinated、biphenyls等,药物如异烟肼、甲基多巴肼、避孕药等等,都有可能是胆管癌的癌源。
  其他
  已有报道结、直肠切除术后,结肠炎及慢性伤寒带菌者均与胆管癌的发病有关。另外肝内胆管癌还可能与病毒性肝炎有关。
  原发性硬化性胆管炎与胆管癌的关系尚有争议,有人认为原发性硬化性胆管炎本身就是一种恶性程度较低进展缓慢的胆管癌。肝外胆管癌的组织学分类与胆囊癌并无区别。但与胆囊癌相比,肝外胆管癌中高分化腺癌所占的比例较高,大约占全部腺癌的80%左右。
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