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从病理上解释引发肾炎的原因
  【摘要】肾炎是一种与感染有关的免疫反应性疾病,临床上分为急性肾炎和慢性肾炎。急性肾小球肾炎是一种常见病,多数发生在感染后,尤其是溶血性链球菌感染后,也可见于其他感染。中医认为急慢性肾炎的发生系由外邪侵袭,脾肾亏损所致。
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重大疾病险  肾小球肾炎是一种常见的疾病,多发生于儿童,以血尿、蛋白尿、浮肿、高血压为主要表现。临床上又分急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾炎病程短(多在一年以内),通过积极治疗,预后良好。慢性肾炎病程长,反复发作,预后较差,如不积极治疗,最后多数发展成慢性肾功能衰竭即尿毒症。
  肾小球肾炎的病因具体如下:
  甲族B组溶血性链球菌是引起肾小球肾炎最主要的细菌,甲族B组溶血性链球菌感染引起扁桃体炎、猩红热以后,蛔菌的抗原与人体内的抗体(免疫球蛋白)结合,形成抗原抗体免疫复合物,沉积在肾小球基底膜上,即可引起一系列炎症反应。急性肾炎的少尿可与浮肿同时出现,而且尿色深,每日尿量可少于400毫升,个别患者甚至无尿。另有约1/3的患者会出现血尿,肉眼可发现尿色呈浓茶色,一般可持续数日甚至数周。急性期,在病人血中可查到免疫复合物,用免疫荧光方法可以在肾小球基底膜上查到不规则的颗粒状沉积物(内含免疫球蛋白G、补体3、补体4、备解素等)。用电子显微镜检查可以看到这些免疫复合物呈驼峰状沉积在基底膜上。
  急进性肾炎也有少尿特征,同时伴有恶心、乏力和食欲不振等早发症状。肾小球肾炎的病因除链球菌之外,其他细菌或病毒也可以引起肾小球肾炎,例如肺炎双球菌、葡萄球菌、肝炎病毒、流感病毒及霉菌、原虫等,都可以引起肾小球肾炎。上述细菌或病毒的抗原成分与抗体结合形成免疫复合物沉积在肾小球,即可形成炎症。其症状与链球菌感染后引起的肾炎相似,只是症状较轻。
  特发性水肿多发生于中老年人,尤其多见于身体肥胖的老年妇女。此类浮肿以下肢踝关节附近较为显着,按之凹陷,每日下午较重,休息一夜起床后减轻或消失。如用抗生素正规治疗症状得不到改善,脓尿或菌尿不消失,应积极寻找并治疗诱发肾盂肾炎的因素——易感因素,如解决尿路梗阻,治疗慢性病,纠正代谢紊乱等。这种水肿多为衰老、身体生理机能减退、水盐代谢紊乱引起。患者一般仅有倦怠、乏力、不愿活动、下肢发胀等感觉。临床辅助检查多无异常发现。
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