贷款 贷款攻略 新型贷款 如何科学治疗隐匿性肾小球肾炎
如何科学治疗隐匿性肾小球肾炎
  【摘要】临床发现,长期使用西药治疗慢性肾小球肾炎等肾病有严重副作用,且停药极易反复加重。但至今仍有大量人群在使用该方法,其根源在于患者不知如何科学治疗,没有途径找到适合自己的治疗方法,导致肾脏病多年不好,最终发展到肾衰竭尿毒症,只能靠透析维持生命,治疗费用极高。那么慢性肾小球肾炎要如何科学治疗呢?
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  治疗原则
  重疾险①对患者应定期(至少每3~6个月1次)检查,监测尿沉渣、肾功能和血压的变化;
  ②保护肾功能、避免肾损伤的因素;
  ③对反复发作的慢性扁桃体与血尿、蛋白尿发作密切相关者,可待急性期过后行扁桃体摘除术;
  ④可用中医药辨证施治。
  脾肾气虚型
  [病因病机] 饮食不节,或后天失养,或营养不良等致脾胃虚弱,或者因先天不足或脾病及肾,导致无症状性蛋白尿。
  [临床症状] 面色淡黄,精神稍差,腰酸乏力,纳呆,气短,肢沉便溏,夜尿频多,小便色清。舌苔淡,边缘有齿痕,脉沉弱。
  [治疗方法] 治宜益肾健脾。
  气阴两虚型
  [病因病机] 脾气虚损或脾肾气虚,或肾阴不足日久,均可转化为气阴两虚。临床表现既有脾气虚损之征,又有肾阴不足症状。
  [临床症状] 乏力,腰膝酸软,手足心热,口干喜饮。舌略红,苔薄有齿痕,脉沉细。或见畏寒而手足心热,或下半身凉而上半身热,口干饮水不多,大便先干后稀等。
  [治疗方法] 治宜益气滋肾。
  肾阴亏虚型
  [病因病机] 本型可为阴虚导致,亦可为其他类型转化而来。无论是肾气亏虚还是气阴亏虚导致的无症状性蛋白尿,精微遗泄日久也会导致肾阴亏耗。
  [临床症状] 面色潮红,手足心热,口咽干燥,腰酸,口渴喜饮,大便干结,小便黄赤。舌红无苔,脉沉细。
  [[治疗方法] 治宜滋养肾阴。
  其他
  [病因病机] 肺脾肝肾等脏腑不同程度的虚损、风寒、湿、热、毒、瘀等病邪;饮食不调、劳倦、酒色等诱因都会产生蛋白尿。同时脏腑虚损失调的病理产物湿热、痰浊、瘀血等停于体内逗留不去,常贯穿于本病整个病程。
  [临床症状] 不同脏腑虚损的症状(如肾气虚可有乏力腰酸,脾气虚可以出现肢体困倦)+不同病邪的兼症(如风寒可见恶风头痛,风热可见咽痛身热)。
  [治疗方法] 根据不同类型选用不同治法和方剂。如湿热偏盛者,治疗以清热利湿为主,;顽固蛋白尿而兼有瘀血者,可合用丹参、三七等。
  西医治疗
  1 一般治疗:急性起病后应卧床休息,直至肉眼血尿消失,水肿消退,血压恢复正常,血肌酐恢复正常后,方可轻微活动,但要密切随诊,若病情变化,仍需继续卧床休息。饮食应注意给予适当蛋白,1g/kg/d,限制过于严格或增加摄入均不利于肾脏的恢复。有水肿及高血压者应注意给予低盐(2~3g/d)甚至无盐饮食;对于水肿且尿少者,应严格限制水的摄入。部分患者还需低钾饮食。另外应摄入富含维生素的饮食。
  2病因治疗:治疗感染灶对急性肾炎病情及预后的影响至今尚无定论。目前多主张存在明显的感染灶,细菌培养阳性时,积极使用抗生素,多选用青霉素类或其他敏感药物,疗程2周左右。对扁桃体病灶明显,病情迁延2个月以上,病情反复者,可考虑扁桃体摘除。但其对急性肾炎的病程影响亦无定论。
  对症治疗
  1 利尿:经限制水、盐摄入后,仍水肿严重甚至因水钠潴留导致心衰者,应使用利尿剂。可选用噻嗪类利尿药,但对于GFR<25ml/min时,应选用袢利尿剂,如速尿、丁脲胺。其中速尿的剂量可用至400~1000mg/d,一般不超过400mg/d,大剂量使用时应注意其耳毒性和肾损害。还可使用小剂量的多巴胺以解除血管痉挛而利尿。避免使用汞利尿剂、渗透性利尿剂和保钾利尿剂。
  2 降压:积极而适当的降压有利于增加肾血流量,改善肾功能,减少心脑血管病合并症的发生。利尿剂的使用可降低容量负荷,从而降低血压,还可选用钙离子拮抗剂,如络活喜,α受体拮抗剂如哌唑嗪,一般不需使用转换酶抑制剂,必要时可静脉点滴酚妥拉明或硝普钠,可快速降压,防治高血压脑病的发生。
  3 降血钾:首先应控制高钾饮食的摄入,使用排钾利尿药如速尿,纠正酸中毒静点碳酸氢钠,予葡萄糖加胰岛素,口服离子交换树脂,若上述措施均无效时,应紧急血液透析或腹膜透析。
  4 控制心衰:因其发生主要是容量负荷增加,故利尿降压是首选措施。可静点硝普钠或酚妥拉明。必要时行血液滤过。
  慧择提示:隐匿性肾小球肾炎有很多的治疗方法,无论隐匿性肾小球肾炎怎么治疗,都要避免过度劳累,以尽量减少病情的复发。尽量避免使用对肾脏有损害的各种药物。
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