贷款 贷款攻略 新型贷款 慢性肾小球肾炎如何做好护理
慢性肾小球肾炎如何做好护理
  【摘要】急性肾炎迁延不愈所致。有的病人过去有急性肾炎史,症状已消失多年,误认为已经痊愈,其实炎症仍继续缓慢进行,经若干年后,症状又复出现,而成为慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎一定要做好护理工作。
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  (一)休息与活动
  1、保证充分休息和睡眠,并应有适度的活动。
  重疾险2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人,应限制活动,卧床休息,以利于增加肾血流量和尿量,减少尿蛋白,改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量,但应避免劳累。
  (二)饮食护理
  1、一般情况下不必限制饮食,若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食,0.6~0.8g/(kg·d),其中50%以上为优质蛋白。限盐3~4g/d。低蛋白饮食时,适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例,以满足机体生理代谢所需要的热量,避免发生负氮平衡。控制磷的摄入。
  2、同时注意补充多种维生素及锌,因锌有刺激食欲的作用。
  (三)皮肤护理
  1、水肿病人长期卧床应防止压疮,每2h翻身1次,避免局部长期受压。
  2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作,避免造成皮肤破损。
  3、用50%乙醇按摩受压部位,或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。
  4、尽量减少各种注射和穿刺。
  (四)心理护理
  慢性肾炎病程较长,易反复发作,护士应关心体贴病人,鼓励其树立与疾病作斗争的信心,密切配合治疗,战胜疾病。
  (五)病情观察
  1、密切观察血压的变化,因高血压可加剧肾功能的恶化。
  2、准确记录24h出入液量,监测尿量、体重和腹围,观察水肿的消长情况。
  3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象。
  4、监测病人尿量及肾功能变化,及时发现肾衰竭。
  (六)常用药物
  1、控制高血压和保护肾功能:
  (1)血管紧张素转化酶抑制剂:开搏通12.5-25mg,1-2次/d;依那普利10mg,1次/d;洛丁新10mg,1次/d;雅士达4mg,1次/d。
  (2)钙离子拮抗剂:络和喜5~10mg,1-2次/d;拜心通30-60mg,1次/d;佩尔地平40mg,1-2次/d;尼群地平20mg,1-2次/d。
  (3)?-受体阻滞剂:倍他乐克:12.5-25mg,2-3次/d。
  (4)α-受体阻滞剂:哌拉唑嗪1-2mg,1-2次/d。
  (5)利尿剂:对有明显水钠潴留或使用ACEI者可加用利尿剂,以加强降压效果。如呋塞米40mg iv/d,双氢克尿噻 50mg 2-3次/d。
  2、血小板解聚药
  大剂量双嘧达莫(300-400mg/d),小剂量阿司匹林(40-300mg/d)对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定疗效。
  (七)药物副作用观察
  1、使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
  2、服用降压药时应严格按规定剂量,并防止直立性低血压,尤以α-受体阻滞剂哌拉唑嗪为着,应以小剂量逐步增加致治疗量。
  3、应用血管紧张素转换酶抑制剂,应防止高血钾,观察有无持续性干咳,如有应及时提醒医师换药。
  4、用血小板解聚药时,注意观察有无出血倾向,监测出凝血时间等。
  5、应用激素或免疫抑制剂,应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
  慧择提示:定期门诊随访,讲明定期复查的必要性。让病人了解病情变化的特点,如出现水肿或水肿加重、血压增高、血尿等时及时就诊。
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