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什么是急性肾衰竭及临床表现
  【摘要】急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)简称急肾衰,是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低。按临床表现ARF又可分为少尿型与非少尿型以及高分解型。住院病人急性肾衰竭的发病率约为5%,至今其病死率仍高达50%左右。
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  重疾险众所周知,在我们人体内环境的稳定主要是依靠肾脏来维持的。如果肾脏无法排除身体的代谢废物,就会导致毒素,废物和水份堆积在体内,而引发急性肾衰竭,也就是人们常说的急性肾衰竭,是医学界的危重症之一,是人体肾脏本身原因引起或者是肾外原因引起的肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱,使肾功能丧失。
  其临床表现,根据患者尿量是否减少,可分为少尿型和非少尿型。少尿型是指该病患者表现为尿少或者无尿,而非少尿型系指血尿素氮、血肌酐迅速身高,肌酐清除率迅速降低,而不伴有少尿。
  通常,少尿型临床症状分为三期:
  1.少尿期:一般持续1—2周,长者可达4—6周,持续时间越长,肾损害越重,持续少尿大于5天,或无尿大于10天者,预后不不良。少尿期的系统综合症状有:恶心、呕吐、食欲不振等代谢性酸中毒表现;全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭等水钠潴留表现;高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症等电解质紊乱表现;呼吸道感染、尿路感染。
  2.多尿期:少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,即进入多尿期。在多尿期初始,尿量虽增多,但肾脏清除率仍低,体内代谢产物的蓄积仍存在。约4-5天后,血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降,尿毒症症状也随之好转。
  3.恢复期:尿量逐渐恢复正常,3-12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。
  急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合症。病因按传统分发可分三类:
  1、肾前性:主要为有效循环血容量减少,导致肾血流灌注不足,肾缺血。
  2、肾后性:肾后性因素多为可逆性,及时解除病因常可使肾功能得以恢复,常见因素有尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤等引起的尿路梗阻。
  3、肾实质性:(1)急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰竭类型,约占75%-80%,大都可逆。(2)急性肾间质病变常见的病因有过敏性,主要由药物引起(如二甲氧苯青霉素、利福平、磺胺类等)、感染性(如金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、真菌、病毒等)、代谢性(如尿酸肾病、高钙血症等)、肿瘤(如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等)。(3)肾小球和肾小血管病变如各种病因所致的急性肾炎、急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死等。
  慧择提示:预防急性肾衰竭应平素起居饮食有节,讲究卫生避免外邪侵袭,尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味以免滋生湿热;调畅情志保持精神愉快,使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼提高机体防御能力。
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