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什么是心肌梗死
  【摘要】心肌梗死(myocardial infarction,MI)是指急性、持续性缺血、缺氧(冠状动脉功能不全)所引起的心肌坏死,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴白细胞增高、发热、血沉加快,血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭。
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  心肌梗死判定标准:
  重疾险按照世界卫生组织(WHO)1979年制定的标准,至少符合以下两项的,将被诊断为心肌梗死:
  (1)典型心肌缺血症状(胸痛或胸闷不适);
  (2)典型心电图变化;
  (3)血清心肌酶升高(CK-MB)。
  到了2000年,欧洲心脏病学会和美国心脏病学会对心机梗死(MI)联合进行了重新定义,急性、演变中或新近心肌梗死诊断条件具备下列任何条件之一:CD心肌生化标志的典型升高和逐渐下降(cTnT或cTnI)或较快增高和下降(CK-MB),至少伴有下列情况之一者:
  (1)心肌缺血症状。
  (2)心电图出现病理性Q波。
  (3)心电图示心肌缺血(ST段抬高或压低)。
  (4)冠心动脉介入术(如冠状动脉成形术)。
  心肌梗死发病原因:
  心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的,较少见于冠状动脉痉挛,少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞,使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因,包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。
  心肌梗死发生很突然:
  急性心肌梗死是指由于冠状动脉血流受阻产生的心肌坏死,通常由于大的冠状动脉分支突然闭塞。如果冠状动脉阻死的发生缓慢,伴有侧支循环的快速形成,梗死可能很小,甚至不发生。临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。
  急性心肌梗死发作的最常见症状为胸骨后或心前区持续性胸痛,如持续15分钟以上仍不缓解,休息或含服硝酸甘油无效者,需警惕有心梗可能,应尽快就医。因为及时就医可使阻死的血管再通,如能在心肌发生坏死前或坏死范围较小时进行血管再通术,可使部分心肌免于发生坏死,缩小梗死面积。因此,心肌梗死的抢救应是分秒必争,时间就是生命。
  心肌梗塞前都有先兆症状:
  一般心肌梗塞前都有先兆症状,应密切观察。如能早期治疗,效果较好。一般而言,初发心绞痛,或心绞痛发作逐渐频繁,或休息时也发作,发作的持续时间延长或突然加重,休息与药物治疗不如原先有效。剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的先兆。
  没有明显原因的气喘、突然不能平卧、脉搏过快、过慢或不齐、血压下降、出汗、四肢发冷、“胃痛”呕吐或意识不清,也应警惕急性心肌梗塞的可能。
  慧择提示:及早发现,及早住院,并加强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症,并提前做好重疾保险保障!
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