贷款 贷款攻略 新型贷款 医疗事故赔偿协议书
医疗事故赔偿协议书
  【摘要】发生医疗纠纷后,就医方对患方的赔偿问题签订协议。下面是医疗赔偿协议书的样本,当然具体条款根据不同的情况是可以做出增减调整的。
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  医疗赔偿协议书
  甲方:_______________ (医疗机构)
  乙方:_________________ (患方)
  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
  一、患者基本情况:
  姓名:   年龄:   性别:   籍贯:   住 址:  身份证号:  住院号:
  疾病诊断:
  治疗结果:
  二、 方共同认定的医疗事故等级:
  三、 医疗事故原因
  四、 赔偿数额
  1、医疗费: 元;
  2、误工费: 元;
  3、住院伙食补助费: 元;
  4、陪护费: 元;
  5、残疾生活补助费: 元;
  6、残疾用具费: 元;
  7、丧葬费: 元;
  8、被抚养人生活费: 元;
  9、交通费: 元;
  10、住宿费: 元;
  11、精神损害抚慰金: 元;
  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
  住宿费: 元(不超过2人)
  合计: 元
  五、 偿款给付时间:
  六、 违约责任
  七、 其他
  1、 出院处理:
  2、 如为死亡患者,尸体处理
  3、 其他
  八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
  甲方:             乙方:
  代理人:            代理人:
  日期:             日期:
  见证人:
  日期:
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