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社保卡时代到来
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  【摘要】目前全国130多个地区发放了符合统一标准的社会保障卡,已经批准发行的社保卡超过1.3亿张,实际持卡人数达到7000多万人。有关部门正在大力推行全国社会保障信息卡的工作,以实现全国社会保障一卡通的目标。社保卡时代即将到来。
慧择网  北京市1000万张社保卡已经开始分批发放,并在部分定点医疗机构开通使用;重庆市将从今年11月1日全面停用医保卡而换成社保卡;江苏推进社保卡异地双向结算,社保卡有望刷遍南京都市圈……随着社会保障事业的发展,和身份证大小相同的小小社会保障卡,与每一位公民的关系正变得越来越紧密。
  社保卡是“人人享有社会保障”的有效凭证,是由国家人力资源和社会保障部统一规划,各地人力资源和社会保障部门面向社会发行的集成电路卡(ic卡),主要围绕医疗、养老、工伤、生育、失业等五大社会保险领域应用。
  社保卡具有信息存储、电子凭证和信息查询三大功能。信息存储功能主要是记录参保人员的姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息,以及社会保险缴费情况、养老保险个人账户、医疗保险个人账户、职业资格和技能、就业经历、工伤以及职业病伤残程度等信息。可以说,社保卡就是一个详实的个人“数据库”。
  电子凭证功能包括:使用个人医疗保险账户就医;办理求职登记、失业登记,办理各类社会保障事务,参加职业培训,申请职业技能鉴定、劳动能力鉴定;办理户籍登记、出入境手续;办理社会救助事务、优待抚恤事务,领取社会救助金、优待抚恤金等。
  信息查询功能是指持卡人可在街(乡、镇)劳动保障服务中心查询个人劳动保障和社会保险的专业信息,及时了解自己的养老、失业、医疗、公积金缴纳情况,维护本人各类社会保障的合法权益。今后,社保卡的作用还将进一步扩展,比如为持卡人提供银行借记卡金融功能,甚至用这张卡来缴纳水电费、乘坐公交车。在南京、深圳、杭州等城市,社保卡的这些新功能已经得到了应用,真正实现了“一卡多用”。
  社保卡目前主要应用在基本医疗保险领域。一般而言,和传统的医保卡相比,社保卡最大的好处是可以实时结算。以北京市为例,以往参保人员需先行垫付,报销过程至少需要两三个月。对于医院和用人单位来说,医院门诊医疗费用须由人工进行审核结算,用人单位得收集和整理费用单据后到经办机构才能报销,这无形之中增加了很大的工作负担。
  有了社保卡之后,参保人员不用拿着大量的现金去医院就诊了,因为社保卡实现了“零垫付”。持卡就医后,患者只负担个人自付、自费的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。过去往往几个月才能解决的报销难问题,现在可能只需要几十秒钟就能轻松解决了。医保卡所带来的另一大弊病是各家医院“各自为政”,不同医院之间的就诊卡无法相互通用,给患者就医带来不便。社保卡则可以替代就诊卡,实现就医“一卡通”。由于社保卡具有信息记录和信息查询的功能,患者历次就诊的数据可以存储起来,社保卡也就成了一份连续记录的“电子病历”,有利于医生更好地了解病史和进行诊治。
  据了解,一些地方推行社保卡以来,出现了超量开药的现象。比如同一持卡人、同一天在不同医院多次开出相同的药,或者在短时间内就诊次数异常频繁,一个月的门诊费用就能达到一万元。不过,由于社保卡实现的是电子化管理,“超刷”的行为很容易留下“蛛丝马迹”。对于参保人员的就诊频率、开药量等数据,医疗机构的计算机系统能够进行自动筛查。如果发现“可疑”信息,系统就会告知审核人员进行重点监控。北京市出台规定,对于违规的大量、重复开药者,监控系统将锁定其社保卡,同时将其列入“黑名单”,情节严重者还可能被罚款。同时,超出部分的费用全部变成持卡人全额自费,医保基金不予支付。
  社会保障部门提醒,参保人在领到社保卡后应该及时修改密码,而且密码要避免使用生日、身份证号,因为社保卡卡面上印有相关的信息。社保卡仅限本人使用,不要转借给他人。一旦遗失,应立即通过电话或者直接去社会保障网点办理挂失手续。挂失期间,医疗费用将以现金方式全额结算,补卡后再办理手工报销。
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