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平安建立反保险欺诈内控体系

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慧择网  近年来,我国发生多起财产险保险欺诈案件,引发社会广泛热议。对此,平安财险建立了反保险欺诈内控体系以对抗欺诈等不良行为。
  财产险保险欺诈有四个典型特征:经济相对发达地区的保险欺诈程度更加严重;保险欺诈的团伙性、组织性及专业性程度较高;不论是整体还是个案,保险欺诈涉案金额巨大;通过客观事故(火灾、自然灾害)骗赔的行为居多。而财产险保险欺诈索赔的惯用手段具有明显的针对性和挑衅性。 比如故意迟报案、故意不提交案件资料、组织人员到保险公司办公职场闹事、利用媒体发布不实言论、向保监会和保监局投诉等。
  目前,平安财险已初步建立以制度、平台、队伍为核心“三位一体”的反保险欺诈内控体系。在制度建设方面,平安产险制定保险欺诈调查管理办法,为反保险欺诈工作提供了制度保障。在平台建设方面,平安开发的财产险理赔欺诈调查平台已经上线,标志着平安反欺诈案件处理工作呈现系统化、规范化及网络化的特征。同时开发了财产险理赔欺诈调查清单报表系统,成为公司及时掌握和分析欺诈案件的有利工具。通过IT系统自动识别功能,公司拓宽了识别欺诈案件的渠道,此外在系统中开发了保险欺诈举报邮箱和热线,打通了群众举报“瓶颈”,有效提高了欺诈调查的成功概率。另外,公司注重反欺诈的外部合作,目前已与监管单位、执法机关、第三方调查机构开展合作,提升反欺诈工作的有效性。
  平安财险的反保险欺诈内控体系有效的防范了欺诈行为,控制了欺诈行为的发生,减少了群众的财产损失。

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