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上海基本医疗保险如何计算住院态遇

  上海基本医疗保险如何计算住院费
  参加上海综合医疗保险或住院医疗保险的参保人都可以享受住院医疗保险待遇,除另有规定外,在职人员住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;退休人员住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%。

  参保人因病情需要,经市社会保险机构核准,在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装或置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;无国产普及型可比价格,按进口普及型价格支付50%。

  参保人每医疗保险年度从基本医疗保险统筹基金支付的最高限额不超过市上年度城镇职工年平均工资(2005年度为32476元)的4倍,并与连续参保时间挂钩,具体标准为:连续参保时间不满半年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的0.5倍;连续参保时间满半年不满1年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的1倍;连续参保时间满1年不满2年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的2倍;连续参保时间满2年不满3年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的3倍;连续参保时间满3年以上的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的4倍。

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