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学平险投保和理赔注意事项

  学平险投保和理赔注意事项

  “学生平安保险”简称学平险,是针对未成年学生的一种低保费、高保障的特殊险种,最大的特点是价格便宜,保障程度和范围较大,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。学平险即学生幼儿平安保险,对于好动、容易发生磕碰意外的幼儿和在校小学生,学平险是一种非常有用的险种。

  学平险投保注意事项:

  首先,应选择保障范围较多的产品,而且保额不要超出保险公司的规定范围,因为根据保险公司规定,未成年被保险人投保的身故保险金额累计不能超过10万元,超出部分保险公司不承担赔偿责任且不退还所缴保费。

  其次,如果孩子发生意外或因病住院,家长应立即通知保险公司或由学校代为报案,报案期一般为3天。

  第三,住院医疗保险须在保险公司规定的二级或二级以上医院住院就诊,索赔时须提供保险单原件、复印件、发票原件、病历、出院小结、费用明细单、身份证明复印件和学校证明等。此外,学平险同社保自费药和自费项目规定一样,凡列在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障。

  最后,因为保单有90天的观察期,因此首次投保学平险的孩子只有在保单生效满90天之后,保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。

  学平险理赔注意事项:

  一、必须在指定医疗机构医治(外出学习人员必须在县级以上医疗机构就诊,挂急诊)。

  二、医疗报销部分应符合当地医疗规定的可报销范围。

  三、意外伤害门诊报销提供双处方。

  四、责任免除部分包括以下几点——

  1、主合同责任免除条款非治疗性行为;

  2、被保险人健康护理等非治疗性行为;

  3、被保险人以家庭病床挂号治疗;

  4、被保险人洗牙、洁牙、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等;

  5、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复;

  6、未经保险公司同意的转院治疗。

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