贷款 贷款攻略 新型贷款 门诊险被保险公司拒之门外
门诊险被保险公司拒之门外

  门诊险被保险公司拒之门外

  现在翻开国内各家保险公司的产品名录,你会发现名目繁多的健康险品种,然而在众多健康险品种中,却很难找到针对日常门诊的险种。也就是说,如果日常有个头疼脑热的麻烦,你就只有自己掏腰包了。

  尽管目前我国正在大力推行社会医疗保险制度,但相当一部分人群,尚无法被纳入这一范畴。他们要对日常的身体健康风险进行防范,主要还是寄托于商业保险。而记者调查发现,在中国人寿、平安人寿、泰康人寿、新华人寿等国内主要的寿险公司列出的几十款医疗险品种中,惟独找不到个人门诊险。这些医疗险中,一大半都是不能单独购买的附加险,而且都是住院医疗、住院补贴型产品。

  但个人门诊险并非绝对没有,只是“对于门诊医疗险,我们一般只接受团体投保,且对团体投保的最低人数有一定要求,其他保险公司还有一些规定,投保门诊险的人员必须是参加了基本医疗保险的。”一家寿险公司有关人士向记者介绍。据记者了解,现在还有一部分险种含有意外门诊医疗责任,保的范围是因意外导致的门诊。这些伴随着苛刻条件的仅有的个人门诊险,显然无法满足居民对日常“小病小灾”风险防范的需求。

  “我们也是无奈!”那位寿险公司人士在接受记者采访时说。她告诉记者,健康险中的其他险种,如住院险、重大疾病险等都有出险概率,具有可预测性。保险公司即根据人们多年来的生活习惯、发病率等相关因素的综合,可以测算出相对合理的费率。但个人门诊险随意性较大,目前保险公司还缺乏这样的数据,无法对门诊险进行有效的监控。而且在事实上,门诊发生的频率是非常高的,居民平常开个感冒药、检查个身体,都属于普通门诊的范畴。如果保险公司按照这个理赔,至少在这个单独险种上,亏损的可能性就非常大。更何况,门诊险还隐含着巨大的骗保风险。

  该人士告诉记者,个人门诊险并非一直没有,不少保险公司在这方面都进行过一定的尝试,但最终不得不半途而废。其中很大的原因就是索赔欺诈的风险太高。部分投保人一旦上了这个保险,很自然的就会出现“小病大治、小病大养”,甚至“一人保险,全家看病”等骗保现象。而这些,都是保险公司目前无力、也无法防范的。

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