贷款 贷款攻略 新型贷款 13岁男孩遭严重车祸买了学平险理赔却困难
13岁男孩遭严重车祸买了学平险理赔却困难

  13岁男孩遭严重车祸 买了学平险理赔却困难

  保险公司:出险后要及时报案

  律师:学校有义务协助受害人理赔

  今年3月3日,一场意外车祸让13岁的戴迅(化名)遭遇粉碎性骨折,至今尚未完全康复。让人不解的是,尽管2009年9月进入长沙北雅中学就读之时,戴迅已经买了“学生平安保险”(简称学平险),却一直没有得到理赔,在记者采访之前,学校和保险代理公司甚至没有给出一个完整的说法。

  连日来,记者经过多方采访,试图还原这一事情的真相。

  【缘由】

  买了学平险,理赔却有点难

  记者获悉,车祸发生后,戴迅先是在湘雅医院抢救,后转入浏阳一医院治疗,至今已经花去8000多元。虽早就买了40元学平险,但3个月来,究竟如何获取理赔,却一直困扰着居住在长沙开福区捞刀河村的这个贫困家庭。

  “我知道孩子买了学平险,但从来没见到过保险条款、合同文本,以及相关的收据。”6月21日,戴迅的妈妈袁女士告诉记者,“儿子也不记得这些东西了”。她曾向记者出示由长沙市劳动与社会保障局制的“长沙市城镇居民基本医疗保险手册”,并表示孩子从学校带回来的只有这个小册子。

  “没有谁告诉我该如何理赔。”此外,身患重病的袁女士亦坦承,此前为尽早治愈儿子,加上北雅中学有关负责人表示“没在指定的医院治疗(指后来转入浏阳某医院)很难理赔”,一直没有太多精力和心思来索赔。

  【调查】

  “家长没报案,学校不会捡起个事做”

  对于学生戴迅家人寻求理赔一事,北雅中学教务处张主任表示学校很重视。但他同时指出,之所以这么久没有解决,关键原因是学生家长没有及时报案。

  “学校那么多学生都买了学平险,家长不报案,学校也不会捡起个事做。”张主任说。

  至于袁女士未见到学平险收据,张主任则表示,学生自愿买保险时,每人都有一张收据。学校也有相关存根,家长有无收据对理赔并没实质影响。

  记者从代理该校学平险业务的长沙育才保险代理有限公司了解到,具体经办人员此前一直未接到学校报案。而销售该学平险的某寿险长沙分公司有关负责人亦承认,记者介入前,也没接到代理人报案。

  【争议】

  不报案就无法获理赔?

  对有戴迅类似遭遇的孩子来说,是否家长不报案就无法获取理赔?对此,湖南潇湘律师事务所律师黄中华表示,从程序上看可以这么讲,但从道义上说不通。

  “只要学生买了保险,学校有义务主动协助受害人获得理赔。”在黄中华看来,“学校应该做更多的事情。而保险代理公司、保险公司在出售保险时,也必须对保险条款做出清晰的说明,以使保户‘信息对称’。”

  6月21日,销售该学平险的某寿险公司有关负责人称,出险后,只要及时报案,单证齐全,一般案件7个工作日即可赔付到位。对于戴迅的遭遇,从出险之日起,两年内报案均有效,但交警对事故责任的认定书等单证须齐全。

  目前,北雅中学及保险代理公司有关人士均表示正加快速度处理理赔事宜。本报记者将持续关注此事。

  延伸阅读

  学平险可给予

  限额经济补偿

  学平险的被保险人是在校学生(包括大学生)以及幼儿园幼儿,只需交纳几十元的保费就可获得包括意外伤害保障、疾病身故保障、意外伤害医疗保障以及住院医疗保障。其特点是保险费低、保障额度高,非常适合未成年学生。

  值得注意的是,学平险适用于补偿原则,使被保险人可以得到一定限额的经济援助。

  专家介绍,出险后,保户应尽早报案,及时准备相关单证。可以找保险公司赔偿,在规定的额度里,只要符合规定都可以得到赔偿。如果从致害方得到的赔偿足够弥补你的损失,承担医药费用等,保险公司可能就不会补偿你。如果致害方不能提供完全的补偿,可以由保险公司补偿余款。

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