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女性生殖道多部位原发癌

  女性生殖道多部位原发癌

  女性生殖道多部位原发癌中,组合方式多种多样。以卵巢癌合并子宫内膜癌最为常见,卵巢及其他女性生殖器官癌并发乳腺癌也是较常见的组合。异常出血是子宫和卵巢原发双癌的主要症状。

  女性生殖道多部位原发癌中,组合方式多种多样。以卵巢癌合并子宫内膜癌最为常见,卵巢及其他女性生殖器官癌并发乳腺癌也是较常见的组合。女性生殖道多部位原发癌越来越引起学者们的关注。随着医学科学的进步,多器官癌变的理论已被人们所接受,多部位原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的发现和报道不断增多。早在1932 年Warren 和Gafe 就发现了这一现象,并提出了诊断标准:①每一肿瘤必须具有明确的恶性特征;②每个肿瘤之间必须彼此分离;③必须排除来自其他肿瘤转移或复发的可能性。1975 年Deligdisch 建议,女性生殖道MPC 先后在1 年内发生者,称“同期性”;长于1 年后发生者,称为“异期性”。近年来,“同时发生(synchronous)”的MPC 也不乏报道。

  有关子宫内膜和卵巢原发性双癌的治疗,目前还没有一个较为标准的模式。治疗方法的选择应根据肿瘤的期别、级别及具体情况,区别对待。

  合理的治疗方案应为:

  1.手术方式 全子宫加附件切除,大网膜切除和盆腔淋巴结切除。

  2.术后放疗的指征 肿瘤侵犯子宫肌层大于50%;盆腔淋巴结阳性;2~3级子宫内膜癌;子宫内膜癌浸润宫颈;放疗应包括外放射和穹隆放镭。

  3.单一烷化剂治疗 主要用于肿瘤局限在卵巢但为2 级以上的卵巢癌或卵巢肿瘤已破溃。

  4.顺铂联合药物化疗 主要用于卵巢癌盆、腹腔浸润或腹腔冲洗液细胞学阳性者。术中注意事项:70%的卵巢癌在手术时已属晚期,大都伴有盆腔内扩散和大网膜转移,腹水也较常见。有研究显示子宫和卵巢原发双癌的手术发现与一般的卵巢癌有很大不同:①绝大部分(86.2%)肿瘤局限在卵巢或仅伴有盆腔内浸润,腹腔扩散和大网膜转移者仅占13.8%;②子宫增大者占44.8%;③44.8%的患者伴有腹水。若术前未能考虑子宫和卵巢原发性双癌的诊断,在术中发现以上这些情况时就应该考虑子宫和卵巢原发双癌的可能性。术中应留取腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查,术后应切开子宫仔细观察子宫内膜是否有癌变,同时也应该提醒病理科医生注意子宫和卵巢原发双癌的可能性。

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