贷款 贷款攻略 新型贷款 是不是所有的保险都必须去定点医疗机构才能理赔?
是不是所有的保险都必须去定点医疗机构才能理赔?

社会基本医疗保险已成为我国城乡居民健康的可靠保障。如果购买了基本医疗保险,在去医院就诊时要注意看所去的医院是否为医保定点医疗机构。因为在社会基本医保中有规定,必须在定点医疗机构中看门诊或住院,才可获得医疗保险报销,而在一些家庭诊所或私立医院中看病,是无法报销医疗费用的。

基本医疗保险要去定点医疗机构才可以报销,那么商业保险呢?山东淄博的小李,在淄博老家时购买了平安保险公司的一年期综合意外保险,后来因工作调动去了济南。因为担心如果意外住院医疗费用无法报销,他打平安保险公司的热线电话95511,咨询医疗机构是否定点的问题。平安公司的夏先生接线后,给小李详细介绍了平安保险的规则,让他的一颗心彻底放下了。

平安保险公司对被保险人就医治疗也有规定的定点机构,而且在全国各地均有定点医院。一般来说,在县级以上(包括县级)公立医院就医都可申请保险金。对平安意外险来说,并不一定非要去定点医院治疗。如突发意外导致需要住院,病情很急、严重,可以去就近医院,先救急治疗,待病情稍好转了再转入定点医疗机构。具体来说,平安意外医疗前三天的理赔,可以不在定点医院,但3天后一定要转入镇级以上医院才可获赔。这是平安保险公司的人性化理赔规定,切切实实地做到了为患者着想。

听完夏先生的介绍,小李放心了。他又咨询异地是否可以续保,夏先生告诉他,在平安保险商城中自行续保即可,而且在线续保,还可以享受2.5折优惠待遇,既省钱,又方便。

不管是社会基本医疗保险还是商业险,即使在定点医疗机构就诊,所用的医疗费也并不是全可以报销。对治疗中所用的一些不在国家医保药品目录中的药品、进口医疗器械,所产生的费用也是要自己承担,这一点是非常值得注意的。另外,保险合同条款中也有相关规定,像平安综合意外险适用条款中明确说明,如因被保险人故意行为而导致的打斗造成的意外,保险公司是拒赔的,不管在哪里治疗,费用都需自理。

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