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保险理赔到底怎么才能赔

  保险理赔到底怎么才能赔

  2009年5月发生事故,11月递交材料,2010年5月仍不理赔。客户多次查询,保险公司始终回复:“正在理赔中,请勿着急”。后经世纪保网协调,客户历时半年,才拿到“传说中”的5万元赔款。

  理赔半年不见消息

  近日,张先生向世纪保网——权威保险投诉网站(www.2100bx.com)反映:2009年5月15日,张先生母亲乘坐出租车途中发生交通事故,造成严重伤害,经公安局物证鉴定所鉴定为伤残十级。随后,张先生按保险公司要求递交全套理赔材料,但截至2010年5月15日,保险公司仍未支付赔款。无奈之下,张先生求助于世纪保网。

  “2月份说,公司总部正在审核材料,再等15天;3月份说,还要等10天;4月份仍无消息!”张先生向世纪保网投诉处理专员投诉:“直到5月份,保险公司还在说,报告已经提交到上边,正在审批中,请再等15天……”

  “等上边审核”竟成拖赔理由

  张先生强调,作为一名受害者,我遵从了保险公司制定的各种规则,并及时提供相应资料和配合工作。但保险公司一直以“等上边审核结果”为理由,不停要求我:“再等15天”。

  该保险公司葫芦岛支公司理赔人员向世纪保网反映,我们接到理赔材料后,在第一时间就上报公司总部,办理理赔,我们有理赔时效。为什么还会拖这么久?因为我们必须按公司理赔流程来走。当世纪保网问到公司的的理赔流程时,该负责人说:“这是商业机密,不能对外透露。”

  正常保险理赔拖了半年之久,到底是张先生还是保险公司的错?世纪保网投诉处理专员特致电该公司,相关负责人表示:张先生一直未按公司规定提交完整的理赔材料,期间我们催其补交材料不下20次。

  但是被保险人李先生也即出租车司机表示:2009年11月,按保险公司要求提交理赔材料后,保险公司一直没有消息,更不用说通知我们补交材料。除了今年1月份接到保险公司电话,通知我们提交银行卡号外,没有接到任何其他通知。

  当拖赔已成常态

  无独有偶,管先生也投保了该公司车辆险。出险后,于2010年1月15日递交理赔材料。为避免出现张先生的拖赔情况,细心的管先生每隔2天就打电话催赔,但保险公司始终回复:“正在处理中”。后经世纪保网协调,管先生最终于5月份拿到了37000元理赔款。

  关于保险公司理赔时效,新《保险法》作出了明确规定:材料齐全后,保险公司应及时核定,情形复杂的,应在30日内作出核定,对于属于保险责任的,双方达成协议后10天内支付赔款:对不属于保险责任的,应当在自做出核定之日起的3天内向客户发出拒绝赔偿的通知书,并说明理由。

  在理赔实务中,保险拖赔惜赔已经成为消费者投诉重灾区。2010年,保监会把财产保险公司拖赔与人寿保险销售误导,列为今年保险行业重点整治的两个方向。对于个别保险公司的“恶意拖赔”,世纪保网希望,在监管部门的重拳出击下,消费者能够更快更方便地获得理赔。经历保险事故受伤的心灵,更需要保险的爱心之手来抚慰。

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