贷款 贷款攻略 新型贷款 关于报销的问题,城镇医疗保险范围有哪些?
关于报销的问题,城镇医疗保险范围有哪些?

医保中大家着重关心的莫过于报销问题了,关于报销,城镇医疗保险范围有哪些,这是很多人想要弄清楚的,日常生活中接触更多的是医保卡,不过住院看病需要报销的时候,就有必要弄清医保的限制因素了。

河南的常大妈两个月前摔倒住进了医院,情况有些严重,手术费、住院费、医药费算下来将近一万元了,不过医保只给报销不到4000元,自己要承担6000多元,这让常大妈非常不解。因为前段时间一个邻居也是住院治疗,花了一万,医保给报销了7500,自己只花了2500元。为什么医保的报销会差这么多?这和城镇医疗保险范围有很大关系。在报销上面,医保是有一些自费项目和限制的,所以弄清这些,就能解决常大妈的疑惑了。

首先,要看参加的是城镇职工医疗保险还是城镇居民医疗保险。城镇职工医疗保险的报销力度要比居民医疗保险大,就常大妈的例子来说,河南医保住院报销的比例,职工医保普遍在75%以上,而居民医保在60%以上,常大妈参加的是居民医保,而邻居用的是职工医保,显然在报销比例上就要相差不少。

其次,起付线有高有低。住院治疗会涉及到起付线,不同等级的医院起付线不同,通常是三级医院起付线最高,二级医院起付线居中,一级医院起付线最低。在起付线以下的费用不在城镇医疗保险范围内,要自己承担。一般来说选择不同的医院,起付线可能会差上千元,这也会影响到实际报销比例。

还有,用药和医疗器械也是影响报销比例的重要因素。药品分为A、B、C三类,A类药品可以全部报销,因为是常用治疗药,B类药品则要自己承担20%左右,报销80%,C类要就要全部自付。现在的药品价格也越来越高,所以如果自费药比较多,自然会影响报销金额。此外,如果是使用报销范围以外的进口医疗器械,也是要自己承担费用的。

所以关于报销,城镇医疗保险范围是有规定的,并不是发生的所有费用都会报销,扣除一些自费部分,实际报销比例就会下降。所以拥有基本医保的同时,别忘了用商业保险完善保障,平安保险商城是购买商业医疗保险的好去处。

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