贷款 贷款攻略 新型贷款 多了一个“余”字 少儿保险理赔成泡影
多了一个“余”字 少儿保险理赔成泡影

  “就因为一个‘余’字,保险公司拒绝赔付孩子的住院费。”近日,家住深圳市龙岗区的廖女士向报社反映,她小孩小远因病住院。出院后,她原本以为保险公司能够赔付孩子的医疗费,但保险公司却因病历上写着“患病时间一年有余”,拒绝赔付住院费。

  事故回放

  廖女士说,小远有29个月大,2009年3月30日,她为孩子开通办理了某保险公司的平安宝贝卡少儿保险。小远从6个月到两岁半期间一直吃奶粉,大便比较干燥,有时还会拉出一点血来。通过调整饮食结构,这种症状有所减轻,廖女士也并未太在意。

  2010年3月初,小远再次出现大便带血情况,比以往任何一次都多。于是,廖女士立即将小远带到深圳市儿童医院检查。廖女士说,写病历时,医生问廖女士“这种情况有多久?”廖女士随口说:“大概一年左右吧。”医生就在病历本上写了“一年有余”。一个星期后孩子出院,廖女士想起了她给小远购买的平安宝贝卡,就将报销需要的资料按要求提供给保险公司。

  廖女士说,在等待理赔的一个月内,她曾被告知,理赔出现问题,因为病历本上的6个字“病史一年有余”。后来,廖女士又接到保险公司核保部的电话,询问了一些小远住院和发病时间的问题。直到4月12日,保险公司给出结果:拒赔。拒赔的原因是,宝贝卡只保一年,但因为病历本上写明“一年有余”,他们认为,小远是在投保之前就患有此病。

  听到该结果,廖女士十分气愤,她认为保险公司是在玩文字游戏。既然保险公司抓住“一年有余”不放,为何在消费者购买宝贝卡或办理保险业务时,保险业务员没有对此询问。

  该养老保险股份有限公司相关人员来到报社。工作人员出示了小远的病历报告、住院报告,在几份报告中都有“大便带血一年有余”的字眼。

  工作人员说,他们接到廖女士的申请后,因为看到病历上写着“一年有余”,在对此案有异议的情况下,他们前往医院,调出相关病历和住院记录进行调查。最后,根据各种病历报告,他们的调查结果是,小远在投保前(一年前)开始有便血情况。工作人员说,大便带血是直肠炎的一种阳性体征,父母是很容易发现的。工作人员向记者确认,“一年有余”确实是拒赔的关键。

  对于投保时的告知责任,工作人员说,投保人在购买平安宝贝卡少儿保险时,业务员都会向其告知各种责任事项。另外,投保人在网上开通保险业务时,网页上都会列明各种责任条款。但是,由于保险卡是不记名的,所以,卡式保险的告知责任更多地体现在网页上的文字提醒。

  慧择评论:

  购买少儿保险要详细阅读保险条款,弄清保障范围和保障期限,小孩子身体弱,容易生病,所以父母要密切关注孩子的细节,及时咨询医生,以免酿成重大疾病。

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