贷款 贷款攻略 新型贷款 沈阳少儿意外险如何理赔?
沈阳少儿意外险如何理赔?

  一、少儿意外险是有条件的“广泛”

  根据各家保险公司的相关条款,目前少儿意外险的保障范围以死亡和伤残为主,而有的只保死亡。但在险种名称上却有可能都称为意外伤害保险。因此在投保时,人们一定要看清条款后再决定。

  不久前记者就曾听到这样一个真实的故事:沈阳的一个三口之家,1996年 “六一”儿童节,一位孩子的家长在一位代理人的劝说下为自己的女儿投保了一份少儿意外伤害保险。

  “当时那位代理人说得非常动听,她还带来了慰问卡。当时她说买这种保险就能给孩子一个全面的保障,出了事情找她……。”于是听着代理人的介绍,孩子的母亲在没有仔细了解条款的情况下给孩子购买了该险种。

  几个月后,孩子因为车祸大面积烧伤,当时为了给孩子治病,夫妇俩四处借钱。最后他们想到了这份保险,于是他们来到了保险公司,可保险公司表示,该险种只保因意外导致的死亡责任,而孩子是因为意外导致伤残,并不涵盖在责任范围内,保险公司不予理赔。

  夫妇俩怎么也没有想到从保险代理人那儿听到的介绍和保险条款会有这么大的差距。一怒之下,他们将该保险公司告上了法庭。但从法律的角度讲,根据条款,保险公司有权不予理赔,但保险代理人的误导给这个三口之家在灾难降临时,又添了无尽的烦恼。

  意外伤害所涵盖的保障与人们普遍认为的情况有所不同,具体情况要依据条款来决定,即使是保意外伤残,保险中的意外伤残和投保人眼中的意外伤残是有区别的。也就是说,理赔是有条件的。这一条件主要是保险条款中的“免责条款”。

  就意外伤害而言,比如,当一个人遭遇车祸而残疾时,如果他投过意外险,保险公司会结合他的投保金额和伤残程度给予相应的赔偿。需要注意的是,并非所有的死亡和残疾情况保险公司都会赔偿,保险公司往往会在保单中写明免责条款。

  除了以上情况外,“意外伤害”也并不是一般意义上的意外伤害,例如:自己不小心摔伤了腿,就可以获得理赔或获得全部保额的理赔。比如,根据保险公司的相关条款,摔伤了腿,必须要达到什么程度才可以获得理赔,而理赔的多少要根据伤残的等级支付保险金。这一点投保人在投保前就应该有一个理性的认识。

  二、购买少儿意外险先看清条款

  1.看清保障范围

  家长在为孩子购买意外险的时候要看清保障范围,不要认为只要买了意外险,孩子发生了意外就都有了保障。例如:少年儿童不小心烫伤了,认为就可以获得理赔或获得全部保额的理赔,但是根据保险公司的相关条款,烫伤必须要达到什么程度才可以获得理赔,而理赔的多少要根据伤残的等级支付保险金。也就是说,理赔是有条件的,这一条件主要是保险条款中的“免责条款”。

  根据各家保险公司的相关条款,目前少儿意外险的保障范围以死亡和伤残为主,而有的只保死亡。但在险种名称上却有可能都称为意外保险。这一点投保人在投保前就应该看清条款后再决定。

  2.看清理赔项目

  办理意外医疗理赔时,并不是拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销的,而是有选择性的报销。比如床位费、进口药品等是否报销,各家公司规定都不同。所以,家长买保险之前要弄清哪些费用可以报,哪些费用不能报,是全额报还是按照一定比例报,以免到时候与保险公司产生纠纷。

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