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沈阳市城镇居民医疗保险政策调整

11月29日,沈阳市医保中心公布首次被纳入城镇居民医保范围的这两类人群:已参加职工医保的困难群体和应参加职工医保但尚未参保的个体退休人员。

  此次调整的目的主要是考虑到这两类人属于收入偏低的弱势群体,一些人“还没有参加医保或是无力继续缴费”,而居民医保缴费低,可以让他们在减轻负担的同时享受到医保待遇。

  至于沈阳市城镇居民医保政策调整后将新增多少参保人员,沈阳市医保中心相关人员表示:“还不好预计,因为无论是参保职工险,还是参保居民险,都是居民的自愿选择。”

  已参加职工医保的困难群体,具体为:所有在2007年12月31日前,已随单位或以个体身份参加城镇职工基本医疗保险的低保人员、低保边缘户人员、重度残疾人员(二级以上),此类人员可以自愿停保职工险,重新选择参加居民医保。

  具体的办理方法为:由本人提出申请并签字,到社区去办理。然后,由社区将要件提交至医保中心。沈阳市医保中心将为其办理职工医保停保手续。如果申请人员在参加职工医保时有欠费,可以办理暂时挂账,再办理居民医保手续。

  应参加职工医保但尚未参保的个体退休人员,包括所有在2007年12月31日前,以个体身份参加养老保险但又未参加职工医保的已退休人员,他们办理时到所在社区申请即可。

  原定截至本月末的城镇居民医保办理时间已经延至2007年12月10日。

  现在,假设有一名无固定工作单位的低保人员,他以个体身份参加城镇职工医疗保险,每年自己需要负担近2000元的保费,而如果他自愿选择参加居民医保,因为政府补助了大部分金额,每年个人只需拿50元,两者相差40倍。

  按照沈阳市劳动和社会保障局公布的数据显示:在城镇居民医疗保险的参保者当中,成年人及老年人基本医疗保险范围内的医疗费用平均报销比例为55%。

  同样是沈阳市劳动局公布的数据显示,目前,沈阳市城镇职工医疗保险的参保者在医保范围内的医疗费用平均报销比例已达到79%。

  从可以选择的医院来看,目前,沈阳市公布的城镇居民医保首批定点医院共154家,而沈阳市城镇职工医保定点医院为193家。

  此外,按照城镇居民医保政策“保大病”的初衷,目前,城镇居民医保参保人员不设立个人账户,不享受门诊待遇。目前,只有糖尿病和恶性肿瘤两种疾病可以享受门诊待遇。

 

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