贷款 贷款攻略 新型贷款 烟台市医疗保险工作取得进展
烟台市医疗保险工作取得进展

去年,全市医疗保险参保单位达到19000多个,参保人数109.1万人,净增7.49万人,同比增长7.37%。全市工伤保险参保企业18000多户,参保人数82万多人,生育保险参保企业14000多户,参保人数62万多人。

  市医疗保险事业处从政策配套入手,努力提高参保人员待遇。出台了市直医疗保险完善意见,彻底解决了困难企业退休人员医疗待遇无法落实的问题。同时,新增补了89种商品名药品,规范了164种诊疗项目的最高限价。其中,获益最直接、最广泛是住院床位费的调整,将原二、三级医院床位费最高限价由15元、20元提高到20元、35元,凡是住院人员都可以受益。仅此一项市直参保人员年均减少支出100多万元。通过积极实施扩面引入机制,全市290家事业单位的3.5万名职工先后纳入工伤保险,其中市直参保人员达到2.2万人,占新纳入人数的63%;47家市直差额拨款事业单位的9300多名职工纳入到医疗保险。

  去年一年来,全市共结算医疗保险住院费用6.23万人次,结算门诊费用14.44万人次,累计支付医疗保险基金10.63亿元。为保证基金支付的科学合理性,市县两级经办机构通过采取日常稽查、疑点稽查和突击稽查相结合的办法,对于住院的参保职工实行百分之百核查,与每位患者逐一见面;对于离休人员、统筹病种患者等享受门诊待遇的参保人员,实行重点稽查;对于有违规行为的定点医院,实行夜间稽查,增加了稽查的效果。去年,全市共稽查住院患者5.5万人次,不在医疗报销范围内的有1043人,减少医疗保险基金支出900多万元。

  我市有232家定点医疗机构、78家定点药店和社区服务站与医保系统挂网结算。市直已经与35家定点医院、社区和药店启动了联网结算办法,参保人员只需支付个人负担部分即可门诊就医,减化了往返结算手续;网上银行结算业务扩展到1821户企业,基金网上拨付率达到了96%。医疗保险政策及9000多种目录药品全部在网上公布。这些举措,进一步简化了手续、提高了效率,真正方便职工、方便企业。

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