贷款 贷款攻略 新型贷款 详细了解意外医疗险条款,把握关键信息有效避免理赔风险
详细了解意外医疗险条款,把握关键信息有效避免理赔风险

意外医疗保险是一种在被保险人发生合同规定范围内的意外事故后,造成的相关医疗费用由保险机构给予一定保险金赔付的险种。一般情况下,意外医疗保险都是以意外险的附加险形式存在的,它是对意外事故造成的被保险人的身体伤害的一种补充性保障,因此,意外医疗险条款通常也是附加在意外保险条款之上的,也就是说,意外医疗保险的相关条款实际上是建立在意外险的条款基础上的。如此看来,意外医疗保险的牵涉范围就相对较广了,因此,为了能够更好的享受此险种所带来的保险权益,最起码对其条款应该有一个较为详细、全面的了解。通过对条款的了解,我们不难发现其中的几个需要特别注意的地方,把握住这几个关键信息,有利于被保险人知晓自身可享有的权利,有效避免理赔难问题的出现。

条款关键信息一:180日

按照意外医疗险条款规定,保险机构给予的保险金是被保险人在事故发生之日起180日之内在保险机构指定医院内所支出的符合规定的医疗费用在扣除免赔额之后的金额。在这一条款中,被保险人一定要注意的是180日之内的医疗费用才能给予赔付,另外,这一条款还指明被保险人在指定医院进行治疗才能给予赔付,如果因为特殊情况,被保险人前往就近医院医治的,也应最好在病情稳定后转至指定医院。

条款关键信息二:上限

意外医疗险条款规定,不管是一次性给付,还是多次给付,保险机构所给予的保险金总额不能超过保险合同所规定的的保险金额,也就是说每一次被保险人获取的意外医疗赔付都会进行累计,在累计总额达到合同规定的赔付上限时,被保险人将无法再获得意外医疗保险金。另外,如果被保险人的治疗过程涉及两个年度的话,保险机构是按意外发生当年的保险金额上限给予赔付。

条款关键信息三:剩余

很多情况下,被保险人发生事故后,会由事故责任方给予一定的赔偿,或者根据相关规定可以享受一定的政府或企业补贴等,因此,意外医疗险条款规定,保险机构只会在不超出保险金额上限的基础上对除去这些外的剩余医疗费用给予赔付。

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