贷款 贷款攻略 新型贷款 参加了社会医疗保险能报销哪些费用---详细介绍住院保险报销
参加了社会医疗保险能报销哪些费用---详细介绍住院保险报销

我国的基本医疗保险是整合了城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗体系,由政府组织与实施,实行统一制度、统一政策、统一管理的基本医疗保险制度,包括职工医保和居民医保。在现阶段,基本上所有企业职工和居民都已经参加了基本医疗保险。很多人以为只要参保了医疗保险,所有看病的费用都可以报销,事实果真如此吗?实际上只有住院保险报销,门诊费用是不能报销的,而且住院费用是按比例报销而非全部。

夏先生是浙江宁波一家公司的职员,今年夏天因去大排档吃东西时没注意而造成急性肠胃炎,开始时去医院输液吃药,效果不明显,无奈之下只得住院治疗。出院后他拿着治疗费用单据去找公司人力资源部,让人资同事帮忙去社保局报销,却被告知只能报销住院期间费用,其它的费用是无法报销的。夏先生不解,我明明已经参加了医疗保险,为什么治病费用不给报呢?他去网上查询后才明白是怎么回事。原来只有住院保险报销,就是说,住院时产生的医疗费用才能报销,而在住院之前产生的门诊费及药费是无法报的。

住院保险报销是有一定比例的,其比例也随着医院级别的不同而不同。一般来说,医院级别越高,报销比例越低。而且报销时并不是计算总费用,而是要符合医保规定的范围才可以按照规定比例报销的。超出范围、不符合规定的费用,只能自己来负担。

参加了医保住院费用报销还有起付线。以上海市为例,第一次住院起付线为1500元,即除去自费费用外,医疗费用中超过1500元且低于最高限额70000元的部分,医保报销85%,1500以下的费用需要自己来承担(可以用历年账户资金抵扣)。而第二次住院,如果自己以前已经付过这1500元了就不用再交了,直接可以报销85%。

了解住院保险报销政策之后,以后去医院时尽量注意在住院之前不要做过多检查和开太多处方,这部分费用医保无法报销,只能自己承担,而在住院之后的检查费用和药费则可以报销。另外,如非大病则无需去大医院,普通的社区医院完全可以治疗普通的常见病,而且报销比例高出二级、三级医院不少,可以减轻医疗费用负担。

 

 

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