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社会医疗保险制度有哪几种

  社会医疗保险制度是国家通过立法,强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费用,以便参保人在就医时,凭医疗保险卡享受一定比例费用补偿的一种社会保险制度。我国的社会医疗保险制度建立于上世纪五十年代,经过长期发展,我国社会医疗保险制度已逐渐完善,目前主要有三种:劳保医疗制度、公费医疗制度和农村合作医疗制度。

社会医疗保险制度之劳保医疗

劳保医疗制度建立较早,是一种主要适用于国营企业和部分集体企业职工的社会医疗保险制度。它的主要内容有四个方面:一、职工医疗或非因工负伤的,所需要的医疗费全部由企业承担,指定药品以外的费用、膳食费以及路费,均由职工自己承担;二、职工因生病或非因工负伤而停止工作时的医疗费用,根据其工作年限长短,由企业发放病假补偿,数额在职工工资的60%-100%之间;三、职工因生病或非因工负伤的,治疗结束后确定为残疾的,企业停发病假工资,改由按劳动保险补偿职工相应比例的医疗救济费;四、职工供养的直系亲属患病治疗时,其手术费和普通药费,由企业承担50%。

社会医疗保险制度之公费医疗

公费医疗制度是一种主要针对公务机关人员的社会医疗保险制度,它的主要服务对象包括国家机关、党派、人民团体、以及退休的工作人员和残疾军人等,这些人在就医时,可享受医疗公费报销,其门诊费、住院费、手术费以及某些处方药费皆由公费拨付。但其住院期间的生活费、路费以及不在指定范围内的药品费,皆由个人承担,如果病者本人确实有困难的,可申请由机关予以帮助,在其他行政经费里报销。

社会医疗保险制度之合作医疗

农村合作医疗制度是一种特殊的社会医疗保险制度,其起步相对较晚,与劳保医疗和公费医疗不同的是其医疗费用是通过集体和个人筹集起来的,并没有国家财政的支持,相当于一种农村居民医疗保健服务的一种互助制度。这种社会医疗保险制度以自愿为原则,农村居民只需缴纳少量费用,另外一部分由集体承担,在个人因病或意外伤害就医时,可以从合作医疗基金中申请相应比例的报销。

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