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旅游投保索赔必读

投保旅游保险之前,必须要了解相关的索赔知识。

投保必读

1、看清投保申明栏内容。投保声明栏主要是要求客户声明其对投保须知、所投保险种的各项条款已了解并遵守,对于投保书中的各项告知均属实,同意如有不实告知,保险人有权解除合同并不承担解除前发生的保险事故责任。
  2、投保书的重要栏目如实、完整的填写,投保书是保险合同的重要组成部分,如果填写不正确将影响到合同本身的法律效力,容易引致今后的理赔纠纷。所以敬请认真确认投保书上的内容。 
  3、受益人必须明确指定。受益人应由您亲自指定并详细填写在投保书上。指定受益人和法定受益所带来的理赔结果是不一样的,指定受益人可以按照客户的意愿安排受益金,而法定受益只能由法律来公断。您可以选择受益人填写在投保单上。 
  4、正确填写联系方式。 
     5
、记住保单编号。

 索赔过程需知

一、报案 
1
.及时报案 在条款规定的时限内及时报案。 
2
.报案方式 上门报案、电话(传真)报案、业务员转达报案。 
3
.报案内容 (1)出险的时间、地点、原因 (2)被保险人的现状 (3)被保险人姓名、投保险种、保额、投保日期 (4)联系电话、联系地址

二、案件受理 申请保险金应备文件 
1
、保险合同; 
2
、保险金给付申请书(受益人需要于申请书签名) 
3
、被保险人发生意外伤害事故的证明文件;
4
、被保险人的门急诊病历和住院证明(包括出院小结和所有费用单据)
5
、被保险人、受益人身份证明和户籍证明。

三、案件立案条件 
1
.保险事故确已发生 
2
.事故者是保险单上的被保险人或投保人 
3
.在保险合同有效期内发生保险事故 
4
.理赔申请在《保险法》规定的时效之内 

四、案件调查 
理赔调查是寿险理赔作业中的一个组成部分,但不是寿险理赔的必经程序。对于单证齐全、证明材料充分、保险责任明确的案件可以不调查;对于某些赔案来说,案件调查是必须经过的一个重要步骤。 

五、案件的审核 
1
.保单状况的审核通过理赔电脑系统可以准确、及时地确认保单的有效性。 
2
.被保险人和保障范围的审核:实行这一步骤是为了确定保险人的责任范围和公司应承担的责任,有利于保护公司免遭骗赔和错误理赔。
3
.索赔材料和事故性质的审核:对索赔材料有效性、合法性的认定有利于确定事故的性质和公司应承担的责任范围。 
4
.确定损失并理算保险金:遵循保险条款,保护合同双方的利益。 
5.
确定保险金给付受领人医疗费用和残废保险金给付按保险条款规定应支付给被保险人本人,公司不受理指定死亡保险金给付必须根据保险合同约定和法律规定支付给正确的受领人。 

六、案件赔付   
保险公司作出赔付决定后,通知受领人领取保险金,受益人在收到保险金后,在保险金的收条回执上签名后回复给保险公司。

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