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上海宝宝完备保障全攻略

   对于子女的保障,上海已经实行了较为完备的少儿医保政策,并将孩子的医疗支出费用做了较好的覆盖:凡是参加上海市城镇居民医疗保险的中小学生或者婴幼儿,住院可以报销50%的费用,门急诊可以报销50%。此外,由上海市红十字会、教育委员会和卫生局联合建立的上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金,则只需每年缴纳5060元,就可以享受住院可免交50%预付金、出院后结算免交50%的医疗总费用的政策。而且从今年起,上海又将全面推行独生子女保险计划,父母可自愿用每年60元的奖励费购买保险,万一独生宝宝因病身故、意外身故或患重大疾病等,最高可得到6万元的补偿。但是这些保障较为广泛且复杂,具体保障内容、如何办理和报销,准妈妈特别是新妈妈们对此都是一头雾水。现在,作者把它们简单列举出来,已做参考。

  独生子女保险:

  办理地点:户籍所在地的社区事务服务中心。

  夫妻双方的户口簿和身份证照片各一张,以及小朋友的户口簿和出生证,如一方不能去办理,可提供委托书。

  一份专项统计数据显示,上海领取独生子女证的家庭已达70万户,独生子女家庭已成为城市家庭的主要结构形式。但这同时也是一种高风险的家庭模式,如果独生子女发生意外或不幸染上重病,对家庭其他成员的精神、经济打击是巨大的。而独生子女保险制度,可以尽可能规避、转嫁这种风险,为众多计划生育家庭在一定程度上增强抵御风险的能力。

  从今年起,每年花60元钱交保费,独生子女因患疾病身故、意外身故、意外医疗事故、重大疾病等,都可以得到相应的保险补偿。原则上,一户独生子女家庭只能购买一份保险。60元是一户独生子女家庭父母获得的年度奖励金的总额。

  少儿医保:针对少儿门急诊,享受待遇为医保范围内的由医保统筹支付50%

  办理地点:户籍所在地的社保中心。

  需带好孩子户口簿,代理人身份证。

  需复印好户口簿的第一页+宝宝本人页+代理人身份证复印件。

  登记后的10个工作日后去拿医保卡+就医记录册。

  根据200691开始实行的《上海市中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障试行办法》,凡是参加上海市城镇居民医疗保险的中小学生或者婴幼儿,住院可以保险50%的费用,门急诊可以报销50%,如果去一级医院就诊可以报销60%

  需要注意的是,少儿医疗保险同其他社保一样,有覆盖广但是水平低的特征,因此它所能提供的保障其实是比较有限的,只有符合报销标准的费用才能报销50%,如果住很贵的病房、使用超标的药,有可能无法报销,在境外发生的医疗费用、非定点医疗机构发生的医疗费用也没法报销,新妈妈应该在就诊时咨询清楚。另外,大病门诊的定义医保局有限定,具体为白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗、化疗及肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等专科门诊。如果有疑问,可拨打962218上海医疗保险服务热线咨询。

  少儿住院基金:办理地点:社区卫生服务中心(地段医院)

  办理时间:91930

  “上海市少儿住院互助基金”的对象为:中小学生(含中专、技校、职校、特殊学校)在册的学生、本市常住户口(含有效居住证)的学龄前儿童(0-5周岁)、本市常住户口18周岁以下的未入学残障少儿(含辍学学生)、本市常住户口的高中复读生(复读1年之内,未满20周岁),以及符合条件的外来学龄前儿童、农民工子女为主学校的在册学生。

  另外,从今年新学年开始,少儿住院互助基金进一步扩大覆盖范围,常住外地的上海户籍少儿、来自地震灾区在上海就读的少儿均都被纳入覆盖范围,灾区少儿还可以减免每年参加互助基金应缴纳的费用。同时,今年还将本市户籍16-18周岁的重残少儿也纳入覆盖范围

  如你想要加入此基金,每年91日到930可到街道医院办理,0-5周岁的小儿交纳60/学年,6-18周岁的少儿交纳50/学年,未入学残障少儿则交纳60/学年,新生儿则可在所处的街道医院即时办理,甚至已经患病的孩子也能参加。

  参加者一旦因病、伤住院,凭少儿住院基金医疗证和住院医疗费用结算证明单,入院时可免交50%住院预付金,出院时可免于缴纳由少儿住院基金支付的50%医疗费用。白血病等大病专科门诊治疗费用,少儿住院基金也可支付50%。每人每学年最高累计支付金额为10万元。

  上海市少儿住院医疗互助基金管理办公室负责人表示,同时参加居民保险和互助基金的少儿,在大病门诊、住院时平均可报销96%的医疗费。

  另外,记者从医保局咨询中心了解到,此基金与之前医保局的“少儿住院、大病门诊保障”可以重复享受,也就是说,在买了此基金的情况下,宝宝一旦住院,50%医疗费用由医保局承担,另外50%可以由这个基金来支付。

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