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贷款攻略 医保报销比例是多少,住院和门诊报销有什么区别
医保报销比例是多少,住院和门诊报销有什么区别
摘要:缴纳的医保分为农村、城镇、城乡居民和职工医保,其报销比例是不同的。并且对于不同地区经济发展情况的差异,所以其报销比例也是不同的。本文现就北京职工医疗保险门诊和住院报销比例情况进行说明。

医保报销比例是多少,住院和门诊报销有什么区别

医疗保险为我们居民的健康提供了基本的保障。缴纳的医保也分为几种情况,从而报销比例也是不同的,比如存在农村、城镇、城乡居民和职工等情况。

现以职工医保报销情况为例,由于不同地区经济发展情况有所不同,所以报销比例也是有所差异的,现就以北京职工医疗保险报销比例情况进行说明。

对于在北京缴纳医保的职工,住院和门诊报销以下会分开说明。

1、在医院门诊、急诊看病后医保报销也存在以下三种情况:

1)在职职工,门诊、急诊达到1800元以上的费用可以进行报销,此时报销的比例为50%

2)若为70周岁以下的退休人员,达到1300元以上的费用可以报销,此时报销的比例为70%。

3)若为70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,其比例是80%。

以上这三种情况,门诊、急诊大额医疗费支付费用的最高限额均为2万元。

举例来说,若张某是已缴纳北京市医保的在职职工,他在门诊看病的花销是3000元,那么1200元的这一部分是可以按50%的报销比例报销的,也就是600元。

2、在医院住院后医保报销情况如下:

若此次住院费用,是一年内首次使用基本医疗保险报销时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额均为1300元。

而第二次及以后住院的医疗费用,起付标准按1300元的50%确定,即650元。

另外,1个年度内基本医疗保险最高支付的住院费用是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

有其他问题也可以添加康波财经小秘书微信号(kangboxiaomishu)。

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