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贷款攻略 保险 抚顺市部门联合开展的新一轮打击欺诈骗保专项治理工作全面展开
抚顺市部门联合开展的新一轮打击欺诈骗保专项治理工作全面展开
摘要:4月2日,市医保局在市政府综合服务大厅西广场举行“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式,这标志着多部门联合开展的新一轮打击欺诈骗保专项治理工作全面展开。

4月2日,市医保局在市政府综合服务大厅西广场举行“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式,这标志着多部门联合开展的新一轮打击欺诈骗保专项治理工作全面展开。

当天,市医保局、市公安局、市卫生健康委、市市场监督管理局、市社会保险服务中心、区医保局定点医疗机构和部分定点零售药店代表共计200余人参加启动仪式。仪式上,医保局工作人员宣读了维护医保基金安全的倡议书,目的是向市民广泛宣传加强医保基金监管就是守牢群众的“救命钱”,强化市民自觉抵制欺诈骗保的法制观念,积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。定点医疗机构定点药店代表宣读承诺书,表达了提高履约、守法意识,坚决维护医保基金安全的决D。

据了解,2018年专项行动期间,相关部门通过对医保定点医疗机构和医保定点药店数据筛查全覆盖以及全面现场检查,不仅追回违规费用,还暂停少数参保人员医保卡结算,专项行动取得了良好的社会成效。2019年专项整治行动张续保持高压态势,聚焦重点领域完善监管机制同时,调动各方力量重拳打击各种骗保行为。通过各种逐级检查,实现对各类对象的监督检査全覆盖。在广泛数据筛査的基础上,聚焦贩卖医保药品、虚构医药服务两类危害较的欺诈骗保行为,开展重点整治。对未严格执行相关规定,导致违法违规和欺诈骗保行为的相关定点医药机构、执业医(药)师、参保人员,建立监管联动机制,医保、卫健、药嗌等了按照各自职责,严肃追究其责任,依法依规予以处理,涉嫌犯罪的,移送公交刁法处置。

记者采访了市医保局,详细了解了定点医疗机构和定点零售药店在医保方面的违法违规违约行为。下面为大家一一列出来,如果你发现定点医疗机构和定点零售药店有这些行为,请拨打举报电话反映,号码是:52673511。

11项定点医疗机构的违法违规违约行为

1.通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为;

2.留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为;

3.人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的行为;

4.协助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金等不法行为;

5.虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用等行为;

6.串换药品、器械、诊疗项目等行为;

7.分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为;

8.不合理诊疗、开具大处方、超范围用药等行为;

9.门诊统筹政策把关不严,导致门诊统筹基金流失的;

10.为参保人员提供虚假发票的;

11.为其它非定点医药机构提供刷卡记账服务的。

6项定点零售药店的违法违规违约行为

1.盗刷社会保障卡,伪造虚假凭证,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品的;

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;

3.为非定点零售药店或非定点医疗机构提供刷卡记账服务的;

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

5.药师不在岗、未凭医师处方向参保人员销售处方药的;

6.销售给参保人员的药品、医疗器械等商品无合法进货票据的。


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