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巴林左旗城乡居民医疗保险报销须知

巴林左旗参保居民只有在巴林左旗定点医疗机构进行住院治疗并符合医保报销相关程序才可得到报销。

(一)市内定点医疗机构住院报销。

在巴林左旗参保的城乡居民,在赤峰市内定点医疗机构住院治疗的,直接在定点医疗机构进行即时结算。不可将医疗费用等相关资料拿到医保局进行报销,遇到特殊情况(如:系统升级等问题)不能在定点医疗机构即时结算的,必须打电话进行备案,陈述原因,经医保局核实后,方可在医保局进行中心报销。

(二)市外就医的住院报销。

(1)因病情需要,转外就医治疗的

1、需要异地转院治疗的参保人员,应有巴林左旗医院或巴林左旗蒙医中医医院出具的《赤峰市城镇职工(居民)基本医疗保险转外备案表》,科主任同意、主管业务院长签字、医保办审核登记后,报送旗医疗保险管理局服务大厅备案。备案实效为两个月、一次有效,在就医医院住院后三日内必须打电话备案(电话:0476-7869033),符合上述条件外转医疗费方可报销。

2、发生的医疗费用报销时,请将住院收据、清单、诊断书等原件(需加盖公章)和病历复印件(盖病案室鲜章)提供旗医保局服务大厅(提供材料自行复印,原件收回后不提供复印)。其所发生的住院医疗费用报销时个人先自负10%,剩余部分按照参保地住院标准支付。

3、不符合上述规定的,基本医疗保险基金不予支付。

(2)关于外出务工参保人员在务工地住院的

1、外出务工的参保人员在务工地点因疾病需住院治疗的,只有在务工地二级以上公立医疗机构住院的符合医保报销条件。

2、应在住院3日内向旗医疗保险管理局电话备案(电话:0476-7869033)。

3、报销标准及要求按照异地转院标准。

4、报销时需提供务工地区相应期间的《暂住证》或《务工合同》或者《居住证明》。

5、不进行电话备案的、无居住或务工手续的、提供材料不全的基本医疗保险基金不予支付。

(3)急诊急救的

以下两个条件必须都具备的情况下,发生在异地急诊急救的住院医疗费按照异地转院标准支付。

1、参保人员因急诊急救在非协议医疗机构住院治疗的。

2、入院3日内告知旗医保局的(电话:0476-7869033)。

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