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贷款攻略 医保报销的七大规则
医保报销的七大规则

最近有很多人都在讨论关于医社保的问题,有位朋友就问说自己这个月才刚开始缴纳医社保,但是现在生病了,可以享受医保报销吗?其实这样的情况是不可以的,只能说大家去医保报销的规则可能还不太理解,今天就来说一说医保报销的七大规则。

一,医保不能即买即用。医保必须在连续缴纳够一定的时间后才能报销。职工医保一般是次月才可以享受医保报销,有的地方还要要求连续缴纳六个月之后才能享受报销。而城镇居民医疗保险和新农合医保则是当年缴费,明年才能生效,等于说是要到下一年的患病费用才可以报销。

二,医保报销都是有定点机构的。大家最好在定点机构和药店进行就医买药,防止发生费用不能报销的情况,不过有以下几种特殊情况在非定点医院也可以报销:因病因需要,需要及时转院治疗的,办理转正手续并且审批合格的;发生危急重症,就近到非定点医疗机构急诊的,进行72小时内不间断抢救的;在救护车上急诊抢救时的医疗费用。

三,私自转院无法报销。如果想要转院治疗,得先申请转正,转诊手续齐全之后才能报销。

四,医保报销要超过起付线才可以报销。也就是说在先扣除个人的自负费用之后,剩下的数额在起付线以上的才可以报销。

五,医保报销是有封顶线的,超过封顶线的部分也不能报销。封顶线是根据各地医保政策来制定的,各个地方可能都不一样。建议大家在购买一包的时候,购买一份大病医疗保险,在基本医疗保障的基础上对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的保障,一般价格在100元左右。

六,用药前一定要和医生沟通好。在用药时要先问医生,这种药是否在医保目录内。目录之外有很多进口的创新药,专利药是不能报销的。另外住院单独病房,护理费等等特殊附加费也不能报销。

七,医保报销一般是有时间限制的。在这里需要提醒大家,尽量在出院时候就结算清各种费用,过了时间会有很多不必要的麻烦,甚至有时过了时间就不让报销还得自己承担费用。

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