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贷款攻略 保险 生育保险你不可不知的10件事
生育保险你不可不知的10件事

眼下生育政策放开了,很多家庭都迎来了二宝。不过,生育保险怎么报销,生育津贴怎么领,这些你都知道吗?二胎可以享受生育保险待遇吗?辞职了生育保险还能用吗?这样的疑难问题很多人更是一头雾水吧!

这些事儿关乎真金白银,大家可不能含糊!小编综合社保专家和各地社保部门的相关政策,整理了10组问答,建议大家收藏备查!

1、缴纳了生育保险能享受哪些待遇?

我国生育保险待遇主要包括两项:一是生育医疗待遇,二是生育津贴。

生育医疗待遇主要包括产前检查费、分娩产生的医疗费、计生手术费和生育疾病医疗费等。这些费用的报销采取的是定额和限额报销的办法,具体数额要看当地的具体规定。

生育津贴就相当于生育保险基金给职工支付的生育期间的工资。生育津贴的计发天数各地规定不同,奖励性休假是否计算在内还要看各地规定。生育津贴的计算方法如下:

女职工:生育津贴=(单位上年度职工月平均工资)÷30(天)×规定的假期天数

男职工:看护假津贴=当月本单位人均缴费工资÷30(天)×假期天数

举例来说,一名女职工所在的单位上一年月缴费平均工资是5000元,她生育前后休了98天产假。她的爱人在其生产期间陪产共计休了15天看护假,其爱人所在的单位上一年月缴费平均工资是8000元。

那么这位女职工享受的生育津贴就是5000÷30×98≈16300元。她的爱人享受的看护假津贴就是8000÷30×15=4000元。

需要注意的是:生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。

2、生育保险谁来缴纳,可以自己参保吗?

生育保险由单位缴纳保费,个人不能参保。也就是说灵活就业人员不能以个人名义参加生育保险和享受相关待遇。

3、二胎可以享受生育保险吗?

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。国家生育政策放宽以后,生二胎,生育保险同样可以使用,报销政策和一胎一致。

4、夫妻双方都有生育险,可以同时报销吗?

不可以!生育保险不能重复申请。如果夫妻双方均参加了生育保险,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受,男方不再享受生育医疗费补助。

5、女方没有生育险,男方有生育险,能享受相关待遇吗?

用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。重点来了,这里说的是可以享受生育医疗费用待遇,但不享受生育津贴。

6、夫妻双方都没有缴纳生育保险的咋办?

因为个人不能自己缴纳生育险,所以像自由职业者、农民工等群体,往往无法享受生育险待遇。但有一种例外:国办于2017年2月4日公布《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》:在试点城市,生育险被纳入基本医疗保险之中,参加基本医疗保险就可享受生育险待遇,但不能享受生育津贴的待遇。

可以享受这项政策的12个试点城市有邯郸、晋中、沈阳、泰州、合肥、威海、郑州、岳阳、珠海、重庆、内江、昆明。

7、辞职之后,还能享受生育保险待遇吗?

很多准妈妈在怀孕之后就会辞掉工作,安心养胎。那辞职之后还能申请生育保险报销和生育津贴吗?

按照社会保险法规定,如果从单位离职,中断参保缴费之后不能正常享受生育保险待遇。如果离职后,被新的用人单位聘用且连续缴纳生育保险费,个人可继续享受生育医疗费和生育津贴待遇。

有的妈妈休完产假之后打算辞职,这种情况能享受生育保险待遇吗?

可以的!但是,应在离开单位前将发生的各项费用通过单位办理报销手续,逾期未办理报销的,不能再补办报销。

8、在哪家医院生产都能报销吗?

当然不是!一般来说,待产医院是医保定点单位就可以报销。但有些地方的规定也不相同,比如大庆市就规定必须去生育保险定点医院。

9、在异地产检、分娩的费用能报销吗?

现在人口流动性非常大,为了方便照看,很多人都愿意回老家去产检、分娩,那么问题来了,这些费用能报销吗?

一般来说,在异地产检、分娩是可以享受生育保险待遇的。但是各地的规定会有差别,所需办理的手续也各不相同,所以要事先做好咨询,保留好相关票据。

10、缴纳社保多年换工作到外地不到一年,能报吗,在哪报?

小李在贵州缴纳社保多年,后来到北京工作,还不到一年就要生小孩了,北京规定缴纳社保一年以后生育险才生效,那小李是否可以用她以前累计工作几年的地方来报销生育险呢?

不可以。生育险只能在小李现在交社保的地方生效,她不可以退回到上一个工作的所在地贵州去报销生育险。但能否在时效上生效,要看当地的具体规定。北京规定缴纳社保一年以后生育险才生效,不满一年是不能报销的。

终极提示

参保时间很重要!

大部分的地市规定,社保缴够一年以上,生育险才能生效。当然也有例外,比如上海就是缴费就立刻生效,广州是满九个月生效。

“合规”很重要!

怀孕和分娩要符合国家和当地在生育方面的规定。比如未婚生育就不在报销范围内。

生育保险报销时限很重要!

生育保险报销是有时限要求的,比如广东南海就规定应在职工分娩次月1日起1年内申请;杭州规定生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理。注意了,这些时限都是过期不候的,所以大家一定要提前了解清楚。

政策的差异性很重要!

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