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贷款攻略 综合 大连医保卡全国通用了!你却还不知道咋用它?
大连医保卡全国通用了!你却还不知道咋用它?
摘要:从今以后有医保的大连人去北京、上海、广州……这些全国最好的医院最好的科室看病也能报销啦跨省异地就医目前咱辽宁一共5个城市第一批实现了这些城市的居民真的要好好恭喜你们因为你们

从今以后

有医保的大连人

去北京、上海、广州

……

这些全国最好的医院最好的科室

看病也能报销啦

跨省异地就医

目前咱辽宁一共5个城市第一批实现了

这些城市的居民

真的要好好恭喜你们

因为你们的医保

已经与包括辽宁在内的

全国26个省(区、市)

65个统筹地区实现联网!

▼国家结算平台的统筹区

这大好的福利,不好好学学咋用,

绝对不是俺大连人的性格!

一起来看看异地持卡就医的干货吧!

干货 :持卡异地就医咋办理?

办理跨省联网异地结算,手续不复杂:

▼异地就医图解,点击看高清大图

异地就业直接结算的申办流程

办理二代社会保障卡

开通社保功能和金融功能

办理异地就医备案

————————————————

以大连市为例

一、人员范围

退休人员:在大陆境内其他城市定居,持有当地户籍或一年以上暂住证(或居住证)的,由本人退休关系所在单位或街道在参保地医保中心办理,提供异地暂/居住证(或异地户口簿)原件和复印件、《大连市医疗保险异地就医定点医疗机构申请表》一式两份(加盖单位或街道印章)。

在职职工:签订一年以上有效劳动合同并在大陆境内其他城市工作的,由单位专管人员在参保地医保中心办理,提供一年以上异地工作的劳动合同(或派遣合同、项目工程合同等具备法律效力的文书)正本和副本、《大连市医疗保险异地就医定点医疗机构申请表》一式两份。

二、申办流程

选择在居住地或工作地联网定点医院实时结算的参保人员,须由本人或代办人持参保职工激活的社保卡到参保地医保中心异地就医窗口登记并领取《辽宁省大连市跨省/省内异地就医登记备案表》(下称《备案表》),之后持社保卡和《备案表》到居住地或工作地联网定点医院指定部门进行确认登记,方可在居住地或工作地各联网定点医院按规定办理住院。

目前,大连市异地住院联网结算业务已实现全省覆盖,省内186家定点医疗机构纳入异地联网结算网络。已开通了包括大连科技大学附属第一医院、大连科技大学附属第二医院、大连市中心医院等27家定点医疗机构,均可供异地参保人员就医。

▼数据来自于99医院大全

大连市医保定点医院

沙河口区医保定点医院

大连科技大学附属第一医院

大连科技大学附属第二医院

大连市中心医院

大连大学附属新华医院

大连大学医学院附属医院

大连何氏眼科医院

大连市口腔医院

大连市皮肤病医院

大连大重医院

中国人民解放军第四O三医院

中国人民解放军第四零三医院

大连空军航天医院

大连勃海医院

大连同泰医院

西岗区医保定点医院

中国人民解放军第二一O医院

解放军第210医院

大连九州医院

大连儿童医院

武警辽宁总队大连医院

大连金石滩医院

中山区医保定点医院

大连铁路医院

大连大学附属中山医院

大连市第六人民医院

甘井子区医保定点医院

大连市第三人民医院

大连市第七人民医院

大连蓝天医院

旅顺口区医保定点医院

大连市旅顺口区九三路仁和门诊部

金州区医保定点医院

大连市金州区南山医院

瓦房店市医保定点医院

葫芦岛市中心医院

瓦房店市中心医院

瓦房店第四医院

庄河市医保定点医院

庄河市中医院

补充:2015年12月20日起,大连市取消医保定点医疗机构和定点零售药店行政资格审定项目,由市医疗保险管理中心对医疗机构、零售药店实施协议管理,各区市县医保中心经办所在辖区医疗机构、零售药店协议管理有关工作。请大家选择医保定点医院明确指定的医保定点药店区购买药品。

▼省内异地联网结算“划重点”

干货 :医保卡余额为0,看病需要自付吗?

1、起付标准:三级医院为1200元或850元,二级医院及专科医院为500元,一级医院为300元。转诊异地住院治疗,起付标准为1500元。

2、基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为25万元。超过年度最高限额部分,可通过补充医疗保险、公务员医疗补助等途径解决。

3、个人负担比例:三级医院为15%,二级医院及专科医院为12%,一级医院为10%;转诊异地住院治疗的,个人负担比例为30%。退休人员减半!根据基金使用情况,适当降低各级中医医院个人负担比例。

纳入分级诊疗管理范围的疾病,在各级医疗机构个人负担比例适当拉开差距。未按分级诊疗规定进行转诊的患者,在同等级医院的个人负担比例适当提高。

4、门诊部分治疗项目实行限额或定额管理,在1个医疗保险年度内单独设立1次起付标准。

▼点开查看大图

举个例子

小明今年28岁,享受上海市职工医保待遇,今年8月生病到大连科技大学附属第一医院(本院起付标准为首次1200元、二次960元、三次600元),医疗费共2000元(无自费及分类自负费用)。且2017年医保年度已经发生住院结算费用达到了960元(之前有过一次住院),那么本次就医的费用,应该自费多少呢?

由于小明2017年医保年度住院起付标准费用已达960元,而且是所以此次就医的2000元费用属于超过住院起付标准部分。

按照规定,小明累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,个人自负15%,为:2000元×15%=300元。

由于小明历年账户余额为0,所以这次小明需要自负300元。

干货 :升级后医保卡有啥新功能?

1、当身份证使用.

仅限于包含医保功能的新型社保卡。

2、或可购买商业险。

15年年4月22日,辽宁省人民政府制定下发了《辽宁省人民政府进一步加快现代保险服务业改革发展的实施方案》,目标到2020年,力争保险深度达到5%左右,保险密度达到3500元/人。

3、未来或可用于健身

去年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。相信大连不久的将来也能用医保卡健身哒!

4、与生育险功能合并

沈阳已经开始试点医保功能和生育保险功能的合并,如果生育险按照医保的报销比例,那报销的钱可是会增多~

5、当银行卡使用

医保卡里所包含的“金融账户”功能,只需要到医保卡所在银行激活即可办理存取款、转账等业务。

刚入职场的年轻人面对医保、社保、还有社会上的各种保险,是否觉得不知所措?别怕!小涛整理了些常见的入保误区!方便大家了解并学会保障自己的利益。

误区

NO.1 社保可缴可不缴,握在手里最重要?

生活中,经常听说某某因为跳槽、失业等问题,造成社保缴费中断。千万别不以为意,一旦社保中断,买车、买房甚至生育都将碰壁!

常见的入保误区

对买房的影响

在沈阳,要申请公积金贷款,社保与公积金必须同时连续缴满6个月,公积金账户开户满180天,且处于缴存状态。

对就医待遇的影响

享受大病门诊待遇的患者在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,报销比例和连续参保的时间有关。

对缴费年限的影响

3个月中断医保缴费。再缴费时可算为连续参保时间。如果断缴超过3个月,那么缴费年限就会清零。

对保险待遇的影响

1、首次参保人员参保缴费到帐后享受基本医疗保险待遇。缴费中断的,从中断次月起停止享受基本医疗保险待遇。

2、在职职工缴费中断的,从再次缴费次月起享受基本医疗保险待遇。其中,属职工调转或在同一用人单位工作期间缴费中断,且中断时间不超过3个月的,用人单位及职工整体补缴中断期间的基本医疗保险费后,职工在缴费中断期间发生的医疗费用,由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、灵活就业人员缴费中断的,从再次缴费次月起享受基本医疗保险待遇。缴费中断期间的基本医疗保险费,参保人员可自愿补缴,但在缴费中断次月至再次缴费月发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。

对生育的影响

在大连,连续缴满10个月后并且继续缴费(补缴时间不计)分娩、妊娠28周及以上引产或死胎、流产的可享受生育补贴待遇。否则生育保险基金不予支付生育医疗费补贴、产前检查补贴和生育补贴。

NO.2 养老险,老了以后一次性缴齐就行?

各地的养老保险缴费政策有差异,绝大部分城市都不允许一次性缴齐15年的养老金。有些地区,当你满足退休年龄却没有缴满15年时,可能允许补缴一定的年限,但是根据养老金的计算规则,你的缴费年限越短,退休后能领取的养老金就越少。

NO.3 商业保险比社保更划算?

商业保险可以当作社保的补充形式,但如果认为商业保险比社保划算就不对了,因为商保绝对不可能替代社保。

尤其是,当你因为生病吃药住院开刀,报销太多,或者以后的风险超过了临界点,或者商业保险机构累计支付的超过了你能贡献的价值。他可以在合作期结束后终止合作。保险行业高薪养的精算师,就是做这个事情。

商保本身的商业利益属性,决定了他一定不是福利机构。而社保却具有福利属性,不以盈利为目的。

NO.5 如果一定要买社保,我希望只买医保?

如果你是在企业正常上班,那么企业为你缴纳的社保,必须是五险一起缴。

如果你是灵活就业人员,那可以直接去社保局缴纳居民社保(城镇居民养老保险和城镇居民医疗保险),但是前提是本地户口!当然,因为居民社保缴费低,所享受的医疗报销、养老金都低于职工社保。且居民医保必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

如果你没有本地户口,又没有在当地企业上班,想缴纳社保,只能找专业的社保服务公司,比如说无忧保。

NO.6 社保断了没关系,可以补缴?

只有由单位原因造成的漏缴才能够进行补缴,并需要单位提供职工档案、劳动合同、个税证明、工资明细表等一系列相关资料。且补缴有时限限制,遇到跨年的就更麻烦了。

个人无法补缴,如果你任性的少缴了几个月,就甭想补了。

更重要的是,对于在北上广深杭等城市,要求连续缴纳社保N年才能买房买车上学落户的政策来说,补缴并没有任何用,一旦中断,年限从零计算!

NO.7 在哪里工作,就在哪里享受退休待遇?

众所周知,不同城市的养老退休待遇不同,大家都希望能在待遇高的城市退休。

但,并不是说你在哪个城市工作,就一定可以在这个城市退休。

参保人员户籍在当地或在当地社保参保满一定的年限以上,方可在参保地办理退休;如未满规定要求的年限,参保账户则将转回户籍所在地办理退休,享受户籍所在地退休待遇。

源:大连头条

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