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贷款攻略 综合 医保“漫游”缺的不是技术,缺的是制度支持
医保“漫游”缺的不是技术,缺的是制度支持
摘要:医保“漫游”缺的不是技术,缺的是制度支持医保“漫游”的目标已经喊了多年,但却迟迟难以实施,缺的不是技术。目前,我国社会保障卡持卡人数已超过9亿。人力资源和社会保障部日前发布

医保“漫游”缺的不是技术,缺的是制度支持

医保“漫游”的目标已经喊了多年,但却迟迟难以实施,缺的不是技术。目前,我国社会保障卡持卡人数已超过9亿。人力资源和社会保障部日前发布的“互联网+人社”2020行动计划,明确将强化社保卡的银行账户功能,支持各类缴费和待遇享受应用。从这个角度说,提高包括医疗保险在内的社保“便携性”,在技术上并不存在难以逾越的鸿沟,最大的障碍还在制度层面。

  众所周知,基本医保属地化管理制度给跨省异地结算带来很多困难。目前,我国医保制度已基本实现市级统筹,有27个省区市做到了省内住院费用的即时结算。但不同省份医保缴费水平不同,各省之间医疗水平不一,成为跨省就医结算难的症结所在。一旦实现“全国漫游”,异地就医结算,有可能会促使更多患者流向大城市大医院,这不仅造成当地医疗资源紧张,还会加剧看病难、看病贵,甚至引发当地的医保基金风险。此外,各统筹地区基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施项目的不一致,对不同地区的患者按照不同的标准结算,也给异地就医实时结算带来很大困难。

  因此,解决异地就医问题,不仅仅在于建立结算平台,实现全民医保信息数据共享,还在于大力提高基本医保统筹层次,推进医疗保险制度变革,加快整合城乡一体化的基本医疗保险制度。在新的制度安排下,如何把握好异地就医管理与费用结算的关系,把握好就医地管理和参保地管理的关系,确保异地就医工作高效顺畅和平稳安全,化解地方政府、社保部门和参保人之间的利益冲突,才是问题的关键。

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