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健康险理赔注意事项
摘要:健康保险是指投保人因疾病不能从事正常工作,或因疾病造成残疾或死亡而
  【摘要】健康保险是指投保人因疾病不能从事正常工作,或因疾病造成残疾或死亡而给付保险金的保险。那么,健康保险出险,理赔时该注意哪些?

        市场上的健康险主要有医疗费用报销型和医疗补贴型两类。

  医疗费用报销型保险,是指对实际产生的医疗费用按条款约定进行的理算赔付,一般需要提供齐全必要的单证:原始病历、出院小结、住院发票收据、住院费用清单(包括用药清单和其他治疗费用清单)、保险单原件、身份证明。此外,医疗费用报销型的保险理赔给付是补偿型保险给付,如被保险人在申请理赔前,已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用,那么,已报销费用在核算时就予剔除。

  医疗补贴型保险,是指对产生的医疗事实给予一定金额的补贴,不受实际产生的医疗费用限制,如一些保险公司的附加住院补赔、终身住院补贴,此两个险种均是按实际住院天数进行赔付。理赔时除需要提供必要的单证外,每日住院的事实必须清楚,如在住院期间私自外出、或治疗已经结束而不出院的,在理赔时不能认可。

  慧择提示:由于这两类险种的保险责任和理赔给付方式不同,因此,消费者出险后来保险公司办索赔应该注意的问题也要区别对待。
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