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贷款攻略 何种情况保险公司可拒赔?
何种情况保险公司可拒赔?
摘要:问:在拒赔的时候,常听说保险公司在某些情况下,可以拒绝投保人的理赔要求。请问,在哪些情况下,保险公司可以合理决绝理赔?答:1、未按期缴纳保险费。在人
  问:在拒赔的时候,常听说保险公司在某些情况下,可以拒绝投保人的理赔要求。请问,在哪些情况下,保险公司可以合理决绝理赔?

  答:1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止。在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。

  2、未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。

  3、保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。

  4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。

  5、所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力。例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。

  6、保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段"责任免除"时间叫"免责期",在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。

  7、缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。

  8、弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。

  9、超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过两年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。
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